간 혈관종 : 초음파를 이용한 유형, 증상 및 진단

현대 의학에서는 광범위한 진단 방법을 사용합니다. 가장 효과적인 방법 중 하나는 초음파로, 개발 초기 단계에서도 다양한 질병을 식별 할 수 있습니다. 특히, 초음파는 간 혈관종을 진단하는 데 사용할 수 있으므로이 절차의 특징과 질병 자체의 특성에 대해 잘 알고 있어야합니다.

간 초음파

어떻게 간 초음파가 수행됩니다 : 절차의 준비 및 실시

간이 복강의 가장 큰 기관이라는 사실에도 불구하고, 검사 중에 많은 어려움이있을 수 있습니다. 이것은 혈관종이나 다른 병리를 확인하기위한 진단을하기 전에 일정한 준비가 필요합니다.

절차 중에 얻은 결과의 정확성을 가능한 한 높게 유지하려면 다음 사항을 기억해야합니다. 초음파 검사 전 3 일 동안 식사를 따라야합니다. 이 기간 동안 장내에서 가스 생성을 증가시킬 수있는 음식물을식이 요법에서 제외해야합니다.

필요하다면 사람들은 굶주 리기 쉽기 때문에 가스 생성을 줄이기 위해 특별한 준비를하는 것이 좋습니다. 이러한 약물에는 다양한 효소 제제와 활성탄이 포함됩니다. 간 초음파가 나오기 전에 대장 내시경 검사, 위 내시경 검사 등의 검사를받을 수 없다는 점을 기억해야합니다. 또한 환자가 복용하는 약물은 진단의 유익한 가치에 특정 효과가있을 수 있으므로 전문가에게 문의하는 것이 좋습니다.

간 초음파는 고해상도 초음파 기계를 사용하여 수행되는 완전히 고통없는 절차입니다.

기관의 상태를 정확하게 판단하기 위해서는 특별한 센서를 사용할 수 있습니다. 결과의 해석은 검사가 끝나면 즉시 환자에게 제공됩니다. 시술 기간은 보통 10 분을 넘지 않습니다.

일반적으로 간 초음파 검사는 발달의 여러 단계에서 다양한 병리를 확인하는 가장 일반적인 진단 방법 중 하나입니다.

간 혈관종 : 유형 및 원인

간 병리 발달의 특징

간 혈관종은 얇은 혈관과 혈액으로 채워진 충치로 구성된 신경총입니다. 이것은 장기에 존재할 수있는 양성 종양입니다. 혈관종은 하나 또는 여러 개가 될 수 있으며, 차례로 신체 자체의 본질에 영향을 미친다는 점에 유의해야합니다. 발달 초기에 혈관종의 크기는 약 3 cm이지만, 장래에는 18-20 cm로 증가하여 신체에 대한 위협을 나타낼 수 있습니다.

대개 간 초음파 검사는 노령 환자뿐만 아니라 성숙한 사람 에게서도 발견됩니다. 이시기에 신 생물이 검사 중에 보이는 크기에 도달했습니다. 어떤 경우에는 혈관종이 출생 전에 발생합니다. 통계에 따르면,이 질병은 남성보다 여성에서 훨씬 흔합니다.

간 혈관종에는 3 가지 종류가 있습니다.

  1. 모세 혈관 신 생물은 정맥 및 동맥혈로 채울 수있는 작은 혈관 공동의 모음입니다. 그러한 종양의 특이성은 한 혈관을 희생시켜 먹일 수 있다는 것입니다. 그러한 종양의 크기는 3cm 이하입니다.
  2. 더 복잡한 유형의 병리학은 해면상 혈관종인데, 혈관이 여러 개의 구멍으로 나뉘어 있기 때문에 혈관으로 채워져 있으며, 혈액으로 가득차 있으며 서로 가까이에 위치합니다. 이러한 신 생물은 20 cm까지 자랄 수 있으며, 간장의 상당 부분을 차지합니다.
  3. 이 질환에 대한 필요한 치료가 없으면 비정형 혈관종 인 드문 형태의 질환이 발생할 수 있습니다. 이 질환으로 인해 간장의 종양은 완전히 비표준적인 구조를 갖습니다. 혈관 충혈은 각질 조직으로 덮여 있기 때문입니다.

유용한 비디오 - 간 혈관종의 발전 특징.

현재 간 혈관종의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나,이 병리를 개발할 확률이 크게 증가하는 여러 가지 요인이 있습니다.

종양의 출현에 기여하는 요인들 :

  1. 호르몬 장애. 혈관종의 출현에 영향을 미치는 주요 요인 중 하나가 여성 신체에서 발생하는 호르몬 불균형이라는 것이 입증되었습니다. 여성의 성 호르몬은 신체 기능, 특히 간 기능에 여러 가지 영향을 미칠 수 있습니다.
  2. 기계적 효과. 혈관종은 기계적 스트레스로 인한 간 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 특히, 질병의 원인은 부상으로 인한 격렬한 타격 일 수 있습니다.
  3. 유전. 어떤 경우에는 혈관종이 태아기에있는 동안 태아기에도 나타납니다. 그러한 경우, 태아의 몸에서 신 생물의 발생은 유전 적 장애의 결과라고 믿어집니다.

간 혈관종은 양성 종양이지만 기관의 기능에 부정적인 영향을 미쳐 결과적으로 전체 유기체의 정상적인 기능을 방해합니다.

병의 증상

간 혈관종 - 병리학 적 증상

이 질병의 중요한 특징 중 하나는 잠재 성입니다. 간 혈관종의 출현은 일반적으로 신체 활동의 현저한 변화 또는 건강 악화를 수반하지 않으며 이는 질병의 징후가 될 수 있습니다.

종종 종양은 아주 커질 때까지 수년 동안 나타나지 않습니다. 때로 초음파 검사에서 간 혈관종이 일상적인 건강 진단이나 복부 장기의 다른 질병을 진단 할 때 나타날 수 있습니다.

  • 우측 hypochondrium의 급성 통증
  • 간에서 통증을 느낀다.
  • 정기적 인 구토
  • 복부의 이물감
  • 간을 누르면 통증

드물지만 혈관종이있는 사람들은 황달을 경험할 수 있습니다. 이 위반은 종양이 간에 부정적인 영향을 미치므로 치료가 필요하다는 것을 암시합니다.

환자가 매우 큰 간 종양이 있으면 파열 될 수 있습니다. 이 상태는 신체의 중독 징후, 피부의 변색 및 일반적인 불쾌감뿐만 아니라이 기관의 영역에 심한 통증을 동반합니다. 또한, 간 자체가 고통을 겪을 수 있으며, 차례로 여러 가지 불규칙성을 일으킬 수 있습니다.

이 현상의 결과는 매우 심각 할 수 있으며, 따라서 증상이 나타나면 즉시 의료 도움을받는 것이 중요합니다.

그러한 질병이 항상 혈관종의 존재를 나타내는 것은 아니라는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 그들은 소화 시스템의 다른 많은 질병을 나타낼 수 있으므로 환자는 신중한 진단이 필요합니다. 일반적으로 설명 된 질병은 종양의 크기가 크게 증가 할 때 합병증이있는 경우에만 나타나기 때문에 가장 흔히 증상을 동반하지 않습니다.

진단 및 치료

이 질환의 주요 진단 방법은 초음파입니다. 이 진단 방법을 사용하면 혈관종의 크기가 허용치를 초과하는 경우 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 일반적으로 신 생물의 첫 증상이 나타날 때 그러한 처치가 처방됩니다. 초음파 검사는 혈관종과 간에서 발생할 수있는 암 병변을 구별하기 위해 사용될 수 있기 때문에 또한 사용됩니다.

환자가 비정형 형태의 질병을 가지고 있다면 초음파가 효과적이지 않을 수 있습니다. 이 경우 엑스레이를 사용하여 혈관을 검사합니다. 또한 일반적인 진단 방법은 단층 촬영입니다. 이 방법은보다 현대적이고 간장 상태와 질병의 특성에 대한 더 많은 정보를 제공 할 수 있습니다.

진단 결과에 따라 환자는 특별한 처방을받을 수 있습니다. 종양이 작아서 자라지 않더라도 부작용을 일으키지 않으므로 치료가 필요하지 않습니다. 간 상태의 변화의 본질을 결정하기 위해, 초음파 절차는 3-4 개월 내에 여러 번 수행됩니다.

치료를 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다 :

  • 혈관종 수술
  • 호르몬 약물 치료
  • 레이저 요법
  • 액체 질소를 이용한 제거
  • 전기 응고

외과 적 제거는 가장 근본적인 치료 방법이며 다른 치료 옵션이 원하는 효과를 내지 못하는 경우에 사용됩니다. 혈관종이 계속 커지면 복강 내 다른 기관에 압박을가하면서 수술을합니다.

질병의 치료에서 중요한 역할은 적절한 영양에 의해 수행됩니다.

최적의 영양 섭취 방법은 환자의 개인적인 특성에 따라 전문가가 처방합니다. 특히, 혈관종을 앓고있는식이 요법은 다량의 단백질, 비타민 및 신선한 과일을 함유 한 음식을 포함합니다. 이것은 당신이 다른 몸 체계의 작용을 정상화하는 것을 허용하고, 동시에 간을 과대 적재하지 않는다.

일반적으로 초음파는 간 혈관종의 진단을위한 최선의 선택입니다. 진단 결과가 종양 크기의 증가를 나타내면 호르몬 준비, 다양한 치료 절차 또는 수술 제거를 수행하는 것으로 구성된 적절한 치료가 수행됩니다.

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간 혈관종의 CT 진단

간장 절제술은 무엇을 의미합니까?

간 혈관종 (혈관성 종양 인 "Haema"- 혈액, "혈관 -"- 혈관, "종양"- 종양)은 양성 성격의 신 생물이며 여러 개의 간균으로 구성되며 혈관이 풍부합니다 (많은 수의 동맥이 있음). ). 간 혈관종의 원인은 알려져 있지 않습니다. 일반적으로 복부 장기의 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영으로 우연히 발견됩니다. 통계에 따르면 성인의 간 혈관종은 약 5-7 %에서 발견됩니다 (M. Prokop에 따르면). 남성의 간 혈관종은 여성보다 5 배나 흔하지 않습니다. 종양의 구조에 대한 현미경 검사는 혈류가 매우 느린 여러 동맥 혈관, 낮은 혈류 속도로 인한 여러 혈병, 결합 조직 (섬유화) 영역, 석회화 및 히알루 노 시스 증후 등에서 볼 수 있습니다.

컴퓨터 토모그래피에서의 외상의 다양성

간 혈관종은 CT와 MRI로 진단됩니다. 이 두 가지 연구는 대조를 통해 수행해야합니다. 동시에, 특별한 약물이 정맥에 주사되고, 스캔은 대조의 상이한 단계에서 연속적으로 여러 번 수행된다. 신뢰할 수있는 진단을 위해 정맥 및 지연 (10-20 분 후) 단계에서 검사를 수행하는 것이 유용합니다. 이 혈관 종양은 크기가 수 (3-5) mm에서 수 cm (3-5 및 그 이상) 일 수 있습니다.

대부분의 경우 혈관종은 다음과 같은 CT 징후로 특징 지어집니다.

1) 네이티브 (대조없이) CT 검사는 간 실질의 하강 부위와 유사합니다. 이 영역의 밀도의 절대 값은 Hounsfield 척도에서 +20 ~ +40 단위 사이의 간격에서 가장 빈번하게 나타나고, 변하지 않은 간 실질의 밀도는 +55... + 65 단위입니다. 혈관종의 가장 특징적인 위치는 간장 아래에 있습니다. 모든 관측치의 약 10 %는 소이 (calcinates)의 존재로 인해 교육 구조의 이질성을 나타낼 수있다 (M. Prokop에 따르면).

이것은 CT상에서 동맥 실질 상과 대조군 (왼쪽)에서 대조군 (오른쪽)을 가진 전형적인 해면상 혈관종입니다. 왼쪽에서 간 우엽의 작은 밀도 (약 1cm)의 중심만을 볼 수 있다면 - 주변에서는 특이한 말초 대조 증강이 오른쪽에 있습니다. 혈관 lacunae 표시됩니다.

2) 동맥 실질에서 대조 할 때 혈관 종양의 밀도가 현저하게 증가하는 것은 대조 혈액이 축적되어 발생합니다. 대동맥의 혈액 밀도와 같이 형성 밀도가 증가합니다. 동시에, 중앙 부분은 더 천천히 대조되고, 동맥 실질 상 (parenchymal phase)에서는 대개 감각이 저하된다. 때로는 신 생물의 가장자리를 따라 다양한 직경의 다중 급식 동맥이 식별 될 수 있습니다.

3) 대조 정맥에서 종양은 중심부와 주변부에서 균일 한 밀도를 얻으며 밀도 특성은 간 정맥의 밀도 특성과 비교된다 (이것은 소위 "혈액 저장고"증상이다). 일반적으로 혈관 종양의 대조는 몇 초에서 30 분 정도 지속됩니다 (혈관 네트워크의 발달 정도와 혈류 속도에 따라 다름).

간장 조혈 탈출증의 진단 오류

항상 그런 것은 아니지만 3 상 CT를 사용하는 경우에도 검출 된 종양이 양성 (간 혈관종이 아니라 다른 무엇이든)하다는 것을 확실하게 밝힐 수 있습니다. 혈관 종양의 감별 진단은 다음과 같은 형식으로 실시해야합니다 :

1) 간세포 암. 큰 혈관 종양이 발견되면 괴사, 섬유증 및 소석으로 인해 이질성이 구조에서 나타날 수 있습니다. 대형 결절은 암 종양이 대조되는 것과 유사한 슬라이스의 전체 영역이 아닌 비 균일하게 대조됩니다. 혈관종이나 간암이 가능하다고 말하는 것은 신뢰할 수 있습니다. 동맥 및 정맥기의 특성 인 "패턴"과 주변부에서 중심부로의 대비 형성의 성격에주의를 기울이면 가능합니다. 그러나 어려운 경우에는 "혈관종"의 진단을 확실하게 확인하기 위해 종양의 생검 및 조직 검사가 필요할 수 있습니다.

2) 전이. 간에서 다수의 초점이 발견되면, 주변부의 대비가 도입됨에 따라 증가하는 2 차 종양 결절이 방사선 의사가 생각할 수있는 첫 번째 것입니다. 우리가 2 상 CT로 한정한다면 환자에게 바람직하지 않은 잘못된 결론을 내릴 수 있습니다. "전이 - 다발성 간 혈관종"의 차별적 인 시리즈가 발생하면 3 상 CT 스캔이 필요합니다 (지연된 스캔 - 10-20 분).

간 우엽의 전이 또는 혈관종 이 이미지는 대조군 (원형 말초 증강)의 특징이 후기 동맥 기 및 해면에서의 해면상 혈관종과 유사하기 때문에 방사선 전문의를 혼동시킬 수 있습니다.

간장 조혈 모세포 - 의사가 내가 알게 될 것?

CT 또는 MRI에서 간 혈관종이 발견되면 임상 적으로 환자를 검사하고 필요한 추가 검사 방법을 처방하기 위해 외과 의사와상의해야합니다. 혈관종이 담관이나 혈관의 압박을 일으키지 않는다면 혈관종을 조작 할 필요가 없습니다. 그러한 경우에, 대형의 초음파 또는 CT 스캔은 규칙적인 간격으로 처방된다. 이 종양은 일반적으로 매우 천천히 자라며 결코 암으로 발전 할 수 없다는 점을 명심하십시오. 즉, 악성이됩니다. 다발성 간 혈관종은 또한 정확하게 진단 된 경우 특별한 불안을 일으키지 않아야합니다. 간 혈관종이 해소 될 수 있습니까? 때로는 이러한 메시지가 있지만 신뢰할 수 없을 것입니다. 결국 진단에는 오류가 있습니다.

DIAGNOSIS가 두 개입니까?

때로는 경험있는 의사조차도간에 형성이 실제로 혈관종인지 의심 스럽습니다. 암에서 간 혈관종을 구분하는 방법은 무엇입니까? 혈관종은 전이와 혼동 될 수 있습니까? 이러한 질문은 종종 환자뿐만 아니라 의사에게도 묻습니다.

방사선 종사자의 두 번째 의견은 혈관종이 전형적이지 않은 경우에 유용 할 수 있습니다. 예를 들어, 작은 혈관종은 종종 비 전형적으로 대조됩니다 (동맥 상태의 균일 한 대조 또는 대비 축적의 부족). 형성 근처의 비정형 동맥 - 문맥 단락도 검출 될 수 있으며, 이로 인해 hypodenous wedge-shaped form (간에 혈액 공급의 국소 결함)이 발생합니다. CT 스캔이나 MRI의 결과로 숙련 된 전문가가 교육의 본질을 결정하거나 정확한 식별에 가장 도움이되는 연구 방법을 추천 할 수 있습니다.

거대한 해면 간 혈관종의 진단에 어려움, 임상 예

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거대한 해면 간 혈관종의 진단에 어려움, 임상 예

Sonoace-r7

범용 하이 엔드 초음파 스캐너, 초소형 디자인 및 혁신적인 기능.

간 혈관종은 1816 년 Dupuytren과 Gruveilhier에 의해 처음으로 기술되었다 [1, 2]. 부검 자료에 따르면 간 혈관종의 빈도는 0.4 ~ 7.3 %로 임상 연구에 따르면 혈관종은 성인 인구의 2 ~ 4 %에서 진단되며 간 초점 병변의 수술 중 10-28 %에서 [1, 3, 4]. 모세 혈관 (좁은 혈관 루멘, 강하게 발달 된 간질), 연축 성 (혈관 확장 혈관, 마비 된 섬유 성 간질), 동굴 형 (좁은 섬유층으로 분리 된 큰 혈관 내벽) [1, 5, 6] 세 가지 조직 학적 유형의 혈관종이 특징적이다. 간 혈관은 혈관종의 해부학 적 기질이지만 간동맥과 그 가지가 주요 식품 공급원으로 알려져있다 [3].

혈관종의 임상 양상은 다양하며 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 종양이 5cm 이상인 경우 불만이 나타납니다 [7-9]. 환자의 50-75 %에서 발생하는 통증 증후의 정도는 문맥에서의 혈류 역학 상태, 즉 문맥 고혈압 증후군의 존재, 간 문맥의 담관의 압박, 황달 및 간에서의 정맥 유출 장애에 의해 글리슨 캡슐의 신장 정도에 달려있다., 2, 7-9].

큰 혈관종이있는 경우의 10 %에서 발생하는 가장 심각한 합병증은 자발적 또는 외상성 파열이며 복부 공동으로의 대량 출혈과 함께 63-80 %의 사례에서 사망으로 이어집니다 [1-3, 8, 10]. 혈관종의 악성 종양이 분리 된 경우가있다 [2]. 다른 합병증도 가능합니다 : 혈액 응고 및 이후의 농양 형성의 가능한 감염이있는 종양의 혈전증; "급성 복부"의 증상, omentum 또는 소장과의 결합 및 장 폐쇄의 증상으로 종양의 다리를 꼬이는 행위; hepatocellular 실패의 발달과 간 혈관종 퇴행; hemobilia; 응고 장애 (Kazabaha Merritt 증후군) [1, 2, 8].

간 혈관종이있는 환자를 포괄적으로 검사하면 82.5-100 %의 환자에서 정확한 진단이 가능합니다 [1, 11, 12].

간 혈관종의 진단에는 초음파 (US), 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI), 혈관 조영술이 사용됩니다.

혈관종이있는 환자의기구 검사는이 연구의 비 침습성, 비용 효율성, 단순성 및 접근 가능성을 고려하여 간 초음파로 시작합니다. 그러나이 방법은 매우 유익한 내용 임에도 불구하고 항상 혈관종에 대해 명확하게 말할 수있는 것은 아닙니다.

이와 관련하여 우리는 다음과 같은 임상 관찰을 제시합니다.

임상 사례

48 세의 환자 K는 오른쪽 hypochondrium의 통증을 호소합니다.

복강의 초음파 검사. 간은 넓어지고, 등고선은 평평하며, 구조는 이질적이며, 중간 에코 (echogenic)이며, 문맥 및 담즙 고혈압의 흔적은 없습니다. 간엽의 우엽에서는 크기가 142x95 mm 크기로 에코 구조가 시각적으로 나타나고, 에코 구조가 뚜렷하고, 고르지 않은 윤곽, 작은 에코 음성 영역이 존재하며, 주변의 에코 발생률이 감소하며 내부에 하소가있다. 혈관 확장 교육. 골반 방광이 무너졌습니다. 기능이없는 췌장. 비장의 크기는 정상이며 구조적으로 변하지 않습니다.

결론 : 간 우엽의 용적 형성 (그림 1).

a) B- 모드. 간엽의 우엽에서 크기가 142x95mm의 형태가 에코 구조에서 이질적이며 고 에코 성이고 시각적으로 보이며, 고르지 않은 윤곽, 작은 에코 피죤 영역의 존재, 주변부에 저 에코 림이 있습니다.

b) 형성의 내부 (화살표)를 calcinates.

c) TsDK 모드. 혈관 확장 교육. 화살표는 석회화를 나타냅니다.

복강의 CT 스캔. 간은 확대되고, 에코 구조에서는 이질적이며, 문맥 및 담즙 고혈압의 흔적은 없습니다. 거의 전체 엽을 차지하는 간 우엽에서는 불균일하게 낮은 밀도의 불규칙한 명확한 등고선 (크기 143x93mm)이 추가적으로 형성됩니다. 조영제가 도입 된 후에 불균일 한 형성은 화염의 형태로 주변부에서 중심부로 축적된다. 교육의 중심에 명확한 윤곽 (유리질 간격)과 균일 한 낮은 밀도, 직사각형 분기 형태로 지역에 의해 결정됩니다. 교육의 중심에서 석회화의 가시 영역. 지연 단계에서, 형성은 불균등하게 조영제를 축적하고, 그 최대 누적은 중심에 기록된다. 기능이없는 췌장. 비장의 크기는 정상이며 구조적으로 변하지 않습니다.

결론 : 간엽의 거대한 해면 혈관종 (그림 2).

a) 실질 상.

b) 실질 상 (Parenchymal phase).

c) 지연 단계.

환자는 수술 적 치료를 받았다 (그림 3).

불규칙한 모양의 종양, 짙은 붉은 색, 해면상 모양은 벌집 모양과 비슷합니다.

토크

혈관종의 초음파 사진은 모세 혈관 또는 해면 동물의 유형에 따라 결정됩니다.

모세 혈관종의 일반적인 초음파 적 진단은 다음과 같다 (그림 4) : 작은 크기 (20 ~ 40mm)의 교육, 균질 한 균질의 고 에코, 명확한 덩어리 (때로는 고르지 않은 물결 모양, "스트로크"형태의 고르지 않은) 윤곽선, 수축 된 공 "; 주변 조직으로부터 잘 구분 된; 감쇠없이, 때로는 형성 뒤에 에코 증폭과 함께 [1, 5, 12-14]. 해면상 혈관종의 전형적인 혈관 조영 징후 : 뚜렷한 고르지 않은 등고선이있는 큰 크기의 형성; 변화가없는 간 조직 주위에서 좋은 모양; 이는 다양한 형태와 크기의 에코 - 네가티브 영역의 형태로 초음파에 의해 결정되는 동굴 공동의 존재에 의해 야기되는 구조의 높은 에코 형성과 이질성을 특징으로한다 [5, 9, 12]. 컬러 도플러 맵핑 (DDC)의 경우 86.9 %의 경우 혈관종 자체의 혈류가 일반적으로 감지되지 않습니다 (무혈성 또는 hypovascular 형성). 75 %의 경우에서 동맥 혈류의 징후가있는 먹이통이 혈관종에 잘 드러납니다. 동맥 혈류량의 정량적 지표를 평가할 때 다른 연구자들에 따르면 혈관종의 평균 수축기 선형 속도는 37.56 ± 17.68에서 15.0 ± 16.0 cm / s 사이이며, 정맥혈의 선 속도는 평균 20.61 ± 9.8 cm / s에 이른다. 혈관종의 PI는 평균 0.91 ± 0.14, RI - 0.5 [1, 5, 13-17]이다. 혈관종의 도플러 관류 지수는 0.22로 악성 종양 (0.62 ± 0.1)보다 현저히 낮다 [1].

a) 인 모드. 작은 지름의 형성이 간, 균질 한, 균질 한 고 에코 음으로 시각화되며 주변 조직에서 잘 구분 된 윤곽이 선명하고 윤곽선 뒤에 에코가 증가합니다 (화살표).

b) DDC 모드. 무 혈관 형성, 엔벨로프 혈관 (화살표) 형성 주위 시각화됩니다.

문헌 [1, 13, 17]에 따르면 혈관종 진단에서 DDC 초음파의 민감도는 80 %, 특이도는 86.5 %, 정확도는 69-85 %, 양성 예측치는 41 %, 음성 예측치는 97 %이다.

그러나 초음파로 초음파를 분석 한 결과, 혈관종의 크기가 증가하면 전형적인 증상이 사라짐을 알 수 있습니다. 20 ~ 42 % (일부 저자에 따르면, 최대 75 %)의 혈관종은 비정형 에코 구조를 가지고 있습니다. 이것은 혈관종의 5 %에서 저 에코 성 변이의 존재, 36 %의 경우, 혈관종이 불균일성을 증가시키는 경향이 있음, 4-24 %에서 정상 간 실질과 관련하여 hypo- 또는 iso-echogenic 형성으로 나타남, 형성의 윤곽이 85 % 환자의 경우 16 %에서 비정형 혈관 패턴이있다 [1, 6, 11, 13, 15].

오랜 기간 동안 혈관 조영 연구는 간 혈관종의 진단에서 "표준"으로 간주되었습니다. 그러나 현재 CT와 MRI는 조영제를 사용하여 간 혈관종에 대한 신뢰할만한 진단을 제공하므로 침윤성 혈관 조영 검사에 의지하지 않아도됩니다. CT 영상은 혈관종의 조직 학적 유형에 따라 달라지며 형성의 기원을 정확하게 결정할뿐만 아니라 다른 종양과의 감별 진단을 수행 할 수있게 해주는 여러 가지 특징이 있습니다.

원발성 연구에서 모세 혈관종은 작은 크기의 둥근 모양의 형성으로 명확한 등고선이 있고 주변 조직에서 명확히 구분되며 밀도는 24-54 개입니다. H, 주위의 간 실질에 밀도가 낮거나 같음. 해면상 혈관종 - 직경 6cm 이상으로 명확한 윤곽선이 형성되었지만 모세 혈관종과 비교할 때 울퉁불퉁 한 모양이 주변 조직에서 명확히 구분됩니다. 해면상 혈관종의 밀도는 32-38 대입니다. H (저혈당). 또한, 혈관종의 실질에있는 CT 스캔에서, 작은 영역은 직경 1-3mm의 개별 지점 또는 1x3mm 크기의 스트립으로 나타나 혈관종의 각 부분에 흩어져 있거나 중심에서 그룹화되어 있지만 주변에서는 거의 나타나지 않습니다. 혈관종의 크기가 8 cm 이상 증가하면 CT 부위에서 혈관종에 특유한 유리 틈새 증후가 발견됩니다. 그것은 혈관종의 중심에서 균일 한 저밀도 (15-30 units H), 별 모양 또는 뚜렷한 형태, 명확한 윤곽으로 결정된다는 사실에 있습니다. "유리 틈새"증상과 달리, 악성 종양이 파손되는 동안 발생하는 저밀도 영역은 더 둥근 모양, 흐릿한 경계, 고르지 않은 밀도를가집니다 [3].

간 실질을 대조하는 첫 번째, 동맥 단계 (20-40 초)에서 조영제를 정맥 내로 투여 한 후, 모세 혈관종은 주변부에서 중심부로 조영제를 축적하므로 종양 내 조영제의 국소 또는 주변부 축적 징후가 관찰된다. 해면상 혈관종은 주변에서 중심으로 연장되어 서서히 합쳐지는 "방언 (tongue)"의 형태로 대조군 물질을 누적하며, 그 순간 대조되는 동맥의 밀도에 근접한 암석의 밀도를 나타낸다. 대조 물질의 밝은 클러스터로 인한 혈관종의 시각화가 개선되고 있습니다. 동맥기에는 혈관종을 공급하는 간 동맥의 가지가 있으며, 혈관종의 주변부에있는 hyper-contrast point가 나타나는 지점입니다. 동맥 위상이 더 두드러 질수록 동맥의 명암 대비가 더 밝아집니다.

정맥 단계 (40-70 초)에서, 모세 혈관종은 간 실질에 대해 저 선상을 유지하고, 주변부로부터 중심부로 조영제를 계속 축적한다; 해면상 혈관종은 계속해서 혈관종 전체에 골고루 분포되어있는 조영제를 축적하는 반면, "유리질 틈새"조영제는 축적되지 않습니다. 조영제의 동맥 및 정맥 단계에서 조영제의 출현 시간과 간 실질에서의 축적 속도는 혈관종 조직의 이러한 값보다 훨씬 앞선다 ( "고열 점의 고실색 점"을 제외하고).

간 실질의 실질적인 단계 (90-150 초)에서는 조영제가 가장 높은 농도에 도달 한 후 간 실질 밀도가 감소합니다. 혈관종에서는 대조군의 축적이 3 분에서 증가하고, 형성 중심부에 퍼지며 30 분간 지속될 수 있습니다. 약 10 분의 시각적 평가로, 혈관종의 밀도는 간 밀도와 정렬된다. 혈관종은 "isodensna"가되어 그 결과가 잘 보이지 않거나 그 이미지가 사라집니다.

지연 기 (대조 후 7-30 분 후, 후반, 실질 간). 시간 간격은 혈관종의 크기 증가에 비례하여 길어집니다. 이 단계에서, 분명히 혈관종에 찬성 할 수 있습니다. 조영 증강 20-30 분 후에 만들어진 단층 촬영에서 혈관종은 조영제가 여전히 종양의 간질 공간에 남아 있기 때문에 혈관종의 밀도 계측 지표가 간 밀도 징후 지표를 초과하는 과밀 형성 (hyperdense formation)으로 이미 보인다. 이것은 간 혈관종의 전형적인 징후이므로 늦은 (지연된) 컴퓨터 단층 촬영도 수행해야합니다.

Hyalinosis zone의 큰 혈관종 (밀도 15-20 units H)에서 CT를 사용하면 원발성 진단을하더라도 선종이있는 감별 진단을 수행 할 수 있으며 혈관종에 석회화 (밀도 168-243 units H)가 발생할 수 있습니다. 선종에 대한 [3]. CT에서 선종과 큰 해면상 혈관종을 구별 할 수있는 특징적인 진단 특징은 대조의 동력입니다 [3]. 동맥혈 공급으로 인해 adenomas는 조형물의 전체 단면에 주사 후 몇 초 후에 최대 농도의 조영제를 축적하고 전체 영역의 밀도가 감소하며 혈관종은 특정 대조 역학 - 주변부에서 중심부까지의 조영제 축적으로 특징 지어집니다. 3]. CT는 국소화뿐만 아니라 간 혈관 종양의 절제 가능성을 명확하게 해줍니다 [1].

T2 강조 MRI 영상에서 MRI를 시행 할 경우 작은 간 혈관종 (직경 1cm 미만)조차도 간 실질이나 전이가 변하지 않은 신호의 강도를 훨씬 초과하는 강한 신호로 신뢰성있게 진단됩니다 [9, 13, 18, 19]. 일부 저자에 의해 얻어진 데이터는 혈관종, 간암 및 전이에 대한 T2- 이완 시간 계산의 결과와 상관 관계가있다. 그러므로 혈관종의 경우이 수치는 288 ± 20 ms, 간암의 경우 83.7 ± 12 ms, 전이의 경우 78 ± 10 ms입니다 [13, 18]. CT와 함께 간 MRI의 경우, 간 실질의 볼 러스 콘트라스트 "강화"가 사용되며, CT의 원리는 보란 스 콘트라스트와 동일합니다 [18]. 전이 및 원발성 간암과는 대조적으로, 조영제가있는 MRI를 가진 혈관종은 신호 강도의 장기 보존, 종양 주변의 조영제의 고르지 못한 국소 축적 및 침출 효과의 부재와 함께 실질 또는 지연 단계에서만 대조됩니다 (일차 암 및 전이에서 침출의 효과가 다릅니다) [ 18].

혈관종 치료의 전술에는 차별화 된 접근이 필요합니다. 무증상 인 작은 크기의 혈관종 (최대 5cm)에서 동적 초음파를 이용한 동적 관찰이 표시됩니다 (1, 2, 6). 혈관종의 침습적 인 치료 방법은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 급진적 인 경우 간 절제술이 해부학 적 (폐엽 절제술, 반 헤파 태아 절제술, 확장 된 간 절제술) 또는 비정형 (절제 - 허 스크, 가장자리, 쐐기 모양, 횡단 절제술)으로 구분됩니다. 종양의 절제 또는 핵 제거. 완화 기법에는 종양 절제술; 종양을 번쩍내는 것; 종양을 공급하는 혈관의 결찰 또는 혈관 내 폐색; 종양의 냉동 수술; 96 % 알콜로 종양 경화; 방사선 요법 [1, 2, 8, 20-22].

결론

따라서 간 혈관종에 대한 초음파의 효과는 대형의 크기에 달려 있습니다. 거대하고 거대한 대형의 경우 작은 지름의 형태에서는 효과적이지 않으며 덜 효과적입니다. 차례대로 CT / MRI는 볼 러스 (bolus) 대조를 통해 간장의 큰 해면상 혈관종을 진단 할 수 있습니다.

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초음파 간장 혈관종 : 진단, 유형, 증상 및 징후의 특징

게시자 : Hemangioma 08.05.2018의 관리자

간 혈관종 : 초음파를 이용한 유형, 증상 및 진단

현대 의학에서는 광범위한 진단 방법을 사용합니다. 가장 효과적인 방법 중 하나는 초음파로, 개발 초기 단계에서도 다양한 질병을 식별 할 수 있습니다. 특히, 초음파는 간 혈관종을 진단하는 데 사용할 수 있으므로이 절차의 특징과 질병 자체의 특성에 대해 잘 알고 있어야합니다.

간 초음파

어떻게 간 초음파가 수행됩니다 : 절차의 준비 및 실시

간이 복강의 가장 큰 기관이라는 사실에도 불구하고, 검사 중에 많은 어려움이있을 수 있습니다. 이것은 혈관종이나 다른 병리를 확인하기위한 진단을하기 전에 일정한 준비가 필요합니다.

절차 중에 얻은 결과의 정확성을 가능한 한 높게 유지하려면 다음 사항을 기억해야합니다. 초음파 검사 전 3 일 동안 식사를 따라야합니다. 이 기간 동안 장내에서 가스 생성을 증가시킬 수있는 음식물을식이 요법에서 제외해야합니다.

필요하다면 사람들은 굶주 리기 쉽기 때문에 가스 생성을 줄이기 위해 특별한 준비를하는 것이 좋습니다. 이러한 약물에는 다양한 효소 제제와 활성탄이 포함됩니다. 간 초음파가 나오기 전에 대장 내시경 검사, 위 내시경 검사 등의 검사를받을 수 없다는 점을 기억해야합니다. 또한 환자가 복용하는 약물은 진단의 유익한 가치에 특정 효과가있을 수 있으므로 전문가에게 문의하는 것이 좋습니다.

간 초음파는 고해상도 초음파 기계를 사용하여 수행되는 완전히 고통없는 절차입니다.

기관의 상태를 정확하게 판단하기 위해서는 특별한 센서를 사용할 수 있습니다. 결과의 해석은 검사가 끝나면 즉시 환자에게 제공됩니다. 시술 기간은 보통 10 분을 넘지 않습니다.

일반적으로 간 초음파 검사는 발달의 여러 단계에서 다양한 병리를 확인하는 가장 일반적인 진단 방법 중 하나입니다.

간 혈관종 : 유형 및 원인

간 병리 발달의 특징

간 혈관종은 얇은 혈관과 혈액으로 채워진 충치로 구성된 신경총입니다. 이것은 장기에 존재할 수있는 양성 종양입니다. 혈관종은 하나 또는 여러 개가 될 수 있으며, 차례로 신체 자체의 본질에 영향을 미친다는 점에 유의해야합니다. 발달 초기에 혈관종의 크기는 약 3 cm이지만, 장래에는 18-20 cm로 증가하여 신체에 대한 위협을 나타낼 수 있습니다.

대개 간 초음파 검사는 노령 환자뿐만 아니라 성숙한 사람 에게서도 발견됩니다. 이시기에 신 생물이 검사 중에 보이는 크기에 도달했습니다. 어떤 경우에는 혈관종이 출생 전에 발생합니다. 통계에 따르면,이 질병은 남성보다 여성에서 훨씬 흔합니다.

간 혈관종에는 3 가지 종류가 있습니다.

  1. 모세 혈관 신 생물은 정맥 및 동맥혈로 채울 수있는 작은 혈관 공동의 모음입니다. 그러한 종양의 특이성은 한 혈관을 희생시켜 먹일 수 있다는 것입니다. 그러한 종양의 크기는 3cm 이하입니다.
  2. 더 복잡한 유형의 병리학은 해면상 혈관종인데, 혈관이 여러 개의 구멍으로 나뉘어 있기 때문에 혈관으로 채워져 있으며, 혈액으로 가득차 있으며 서로 가까이에 위치합니다. 이러한 신 생물은 20 cm까지 자랄 수 있으며, 간장의 상당 부분을 차지합니다.
  3. 이 질환에 대한 필요한 치료가 없으면 비정형 혈관종 인 드문 형태의 질환이 발생할 수 있습니다. 이 질환으로 인해 간장의 종양은 완전히 비표준적인 구조를 갖습니다. 혈관 충혈은 각질 조직으로 덮여 있기 때문입니다.

유용한 비디오 - 간 혈관종의 발전 특징.

현재 간 혈관종의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나,이 병리를 개발할 확률이 크게 증가하는 여러 가지 요인이 있습니다.

종양의 출현에 기여하는 요인들 :

  1. 호르몬 장애. 혈관종의 출현에 영향을 미치는 주요 요인 중 하나가 여성 신체에서 발생하는 호르몬 불균형이라는 것이 입증되었습니다. 여성의 성 호르몬은 신체 기능, 특히 간 기능에 여러 가지 영향을 미칠 수 있습니다.
  2. 기계적 효과. 혈관종은 기계적 스트레스로 인한 간 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 특히, 질병의 원인은 부상으로 인한 격렬한 타격 일 수 있습니다.
  3. 유전. 어떤 경우에는 혈관종이 태아기에있는 동안 태아기에도 나타납니다. 그러한 경우, 태아의 몸에서 신 생물의 발생은 유전 적 장애의 결과라고 믿어집니다.

간 혈관종은 양성 종양이지만 기관의 기능에 부정적인 영향을 미쳐 결과적으로 전체 유기체의 정상적인 기능을 방해합니다.

병의 증상

간 혈관종 - 병리학 적 증상

이 질병의 중요한 특징 중 하나는 잠재 성입니다. 간 혈관종의 출현은 일반적으로 신체 활동의 현저한 변화 또는 건강 악화를 수반하지 않으며 이는 질병의 징후가 될 수 있습니다.

종종 종양은 아주 커질 때까지 수년 동안 나타나지 않습니다. 때로 초음파 검사에서 간 혈관종이 일상적인 건강 진단이나 복부 장기의 다른 질병을 진단 할 때 나타날 수 있습니다.

  • 우측 hypochondrium의 급성 통증
  • 간에서 통증을 느낀다.
  • 정기적 인 구토
  • 복부의 이물감
  • 간을 누르면 통증

드물지만 혈관종이있는 사람들은 황달을 경험할 수 있습니다. 이 위반은 종양이 간에 부정적인 영향을 미치므로 치료가 필요하다는 것을 암시합니다.

환자가 매우 큰 간 종양이 있으면 파열 될 수 있습니다. 이 상태는 신체의 중독 징후, 피부의 변색 및 일반적인 불쾌감뿐만 아니라이 기관의 영역에 심한 통증을 동반합니다. 또한, 간 자체가 고통을 겪을 수 있으며, 차례로 여러 가지 불규칙성을 일으킬 수 있습니다.

이 현상의 결과는 매우 심각 할 수 있으며, 따라서 증상이 나타나면 즉시 의료 도움을받는 것이 중요합니다.

그러한 질병이 항상 혈관종의 존재를 나타내는 것은 아니라는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 그들은 소화 시스템의 다른 많은 질병을 나타낼 수 있으므로 환자는 신중한 진단이 필요합니다. 일반적으로 설명 된 질병은 종양의 크기가 크게 증가 할 때 합병증이있는 경우에만 나타나기 때문에 가장 흔히 증상을 동반하지 않습니다.

진단 및 치료

이 질환의 주요 진단 방법은 초음파입니다. 이 진단 방법을 사용하면 혈관종의 크기가 허용치를 초과하는 경우 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 일반적으로 신 생물의 첫 증상이 나타날 때 그러한 처치가 처방됩니다. 초음파 검사는 혈관종과 간에서 발생할 수있는 암 병변을 구별하기 위해 사용될 수 있기 때문에 또한 사용됩니다.

환자가 비정형 형태의 질병을 가지고 있다면 초음파가 효과적이지 않을 수 있습니다. 이 경우 엑스레이를 사용하여 혈관을 검사합니다. 또한 일반적인 진단 방법은 단층 촬영입니다. 이 방법은보다 현대적이고 간장 상태와 질병의 특성에 대한 더 많은 정보를 제공 할 수 있습니다.

진단 결과에 따라 환자는 특별한 처방을받을 수 있습니다. 종양이 작아서 자라지 않더라도 부작용을 일으키지 않으므로 치료가 필요하지 않습니다. 간 상태의 변화의 본질을 결정하기 위해, 초음파 절차는 3-4 개월 내에 여러 번 수행됩니다.

치료를 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다 :

  • 혈관종 수술
  • 호르몬 약물 치료
  • 레이저 요법
  • 액체 질소를 이용한 제거
  • 전기 응고

외과 적 제거는 가장 근본적인 치료 방법이며 다른 치료 옵션이 원하는 효과를 내지 못하는 경우에 사용됩니다. 혈관종이 계속 커지면 복강 내 다른 기관에 압박을가하면서 수술을합니다.

질병의 치료에서 중요한 역할은 적절한 영양에 의해 수행됩니다.

최적의 영양 섭취 방법은 환자의 개인적인 특성에 따라 전문가가 처방합니다. 특히, 혈관종을 앓고있는식이 요법은 다량의 단백질, 비타민 및 신선한 과일을 함유 한 음식을 포함합니다. 이것은 당신이 다른 몸 체계의 작용을 정상화하는 것을 허용하고, 동시에 간을 과대 적재하지 않는다.

일반적으로 초음파는 간 혈관종의 진단을위한 최선의 선택입니다. 진단 결과가 종양 크기의 증가를 나타내면 호르몬 준비, 다양한 치료 절차 또는 수술 제거를 수행하는 것으로 구성된 적절한 치료가 수행됩니다.

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초음파에 대한 혈관종

종종 혈관 병리로 인해 신체의 특정 영역에서 혈액 순환 장애로 인해 양성화 된 혈관종이 목과 얼굴의 피부에서 관찰됩니다. 이러한 종양은 육안으로 볼 수 있으며, 통증이 없으며 크기가 작고 매우 중요합니다. 피하 조직은 푸른 색을 띤 타박상의 결과로 종종 감지 될 수 있기 때문에 쉽게 결정할 수 없습니다. 그러나 국소화 된 부위가 내 조직 일 때 혈관종을 진단하는 것은 거의 불가능합니다.

간 및 혈관종

간 혈관종은 통계 상 가장 일반적인 양성 기관 형성으로 정의됩니다. 부검하는 동안, 5 %의 경우에 진단됩니다. 일반적으로 이러한 형성은 크기가 작고 크기가 작지만 혈관종은 크기가 크고 상당한 크기 일 수 있습니다.

• 모세 혈관 -이 경우 크기는 5mm에서 4cm이며, 형성의 윤곽은 균일하고 종양의 구조는 관형입니다. 보통 모세 혈관종의 형태는 반올림됩니다. 대형의 크기는 수년간 변하지 않을 수 있으며, 병변이 감지되면 초음파 검사를받는 연례 검사가 권장됩니다.

증상 및 진단

대부분의 경우, 간에서 혈관종의 발생은 형성의 크기가 4 센티미터를 초과하지 않는 한 어떠한 증상을 동반하지 않습니다.이 경우에는 촉진에 의해 결정될 수 있습니다. 통증 증후군은 혈전 형성 중에 발생할 수 있습니다. 종양이 인접한 기관을 압박하면 기능이 손상 될 수 있으며 발생하는 증상은 다음과 같은 문제와 관련됩니다.
때때로 병변을 경청하면 혈관 소음이 결정됩니다.

• 침해의 경우, 통증이 발생합니다.


가장 중대한 위험은 심각한 출혈이있는 종양의 파열입니다. 이 상태는 긴급한 외과 적 개입이 필요하며 가장 흔히는 둔감 한 부상으로 발생합니다. 그러나 특정 병리의 발달과 더불어 교육의 개방이 가능합니다.

• 필요한 대비를 갖춘 전산화 단층 촬영.

병리학 치료

원칙적으로이 종양을 결정할 때식이 요법이 처방되고 크기가 작 으면 약물이나 외과 적 처치를 처방 할 필요가 없습니다. 다이어트가 필요한 경우에도 메뉴에 특별한 변경 사항이없는 경우에도 다음과 같은 제한 사항이 적용됩니다.

• 알코올 함유 음료의 사용에 대한 제한;


병변의 크기가 5 센티미터보다 작 으면 특별한 음식을 고수 할 필요가 없습니다. 갭의 발생 외에도 외과 적 개입이 필요합니다.

• 종양의 크기가 5cm를 초과 할 때.


시술 전에 장기의 혈관을 검사하고 생검을 덜 일반적으로 처방합니다. 다음으로, 혈관종에 대한 혈액의 흐름을 중지시킨 후, 병변을 절제합니다.


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