Klackin 종양 : 분류, 치료, 예후

담관암 환자의 경우 50-70 세의 사람들이 더 흔합니다. 그러한 암으로 진단 된 남성의 수는 더 많습니다. 이것은 경화성 담관염과 같은 질병에 걸리기 쉽기 때문입니다. 그것은 담관에서 악성 신 생물의 발생을 유발하는 요인으로 간주됩니다.

환경의 부정적 영향, 발암 물질의 파괴적인 영향과 진단 방법의 개선은 45 세부터 시작되는 젊은 나이에 Klatskin 종양과 같은 병리를 확인하게합니다.

병리학의 원인

담관의 암 발병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.

그러나 몇 가지 요소에 주목해야합니다.

  • 담즙 덕트에 돌들이있다.
  • 만성 형태의 담관의 염증 (담낭염, 담관염).
  • 선천성 담낭 시스템의 비정상적인 구조.
  • 기생충 (opisthorchiasis)에 의한 신체의 패배.
  • 내장의 병리학 적 과정 (크론 병, 궤양 성 대장염).
  • 린치 증후군에서 찾을 수있는 바람직하지 않은 유전. 그것이 유전 수준에 돌연변이로 인해 결장과 담낭의 암이 관찰 될 때.
  • 담낭과 덕트에 사는 기생충에 의한 높은 감염률. 극동, 일본 및 아시아 국가에서 높은 발병률을 보인 연구원.
  • 독소의 부정적인 영향, 즉 방사선 촬영에 사용되는 토스트 스타 타 (torostasta)의 대비.
  • 담즙 결석 돌의 상피의 기계적 성질의 자극. 만성 염증은 세포 손상을 일으키며, 이는 특히 조직의 경화 및 이형성이있을 때 두드러진다.

Klatkin 종양의 발달을 위해 어떤 세포가 기초가되는지는 의학에 의해 결정되지 않았습니다. 일부 연구자들에 따르면,이 질병은 덕트의 상피로부터 발생하는 것이 아니라간에 줄기 세포에서 발생하는 것으로 밝혀졌습니다.

대부분의 담관암은 선 구조를 가지고 있습니다. 의사는 편평한 암뿐만 아니라 분화되지 않은 암을 결정합니다.

악성 종양은 점차적으로 크기가 커집니다. 담관에서 국소화 된 과정. 새로운 성장은 질병의 증상을 일으키는 담즙의 유출을 방해합니다.

질병 분류

담관암의 분류 기준은 다음과 같습니다.

  • 암의 일종.
  • 분화의 유형;
  • 종양 국소화;
  • 간에서 병적 인 과정의 본질;
  • 전이의 유행.

Klackin 종양의 유형

어떤 종류의 Klatskin 종양이 있습니까?

병적 인 과정의 지방화에 따라 다음과 같은 형태의 암이 구별됩니다.

  • 간내 형. 이 형태의 병은 총 담관암의 4 분의 1을 차지합니다. 간에서 발견 된 담관에서 발생하기 시작합니다.
  • 외 이식. 그것은 차례로 근위 및 원위 형태로 나뉘어집니다. 첫 번째 경우에는 총 담관에 인접한 덕트가 영향을받습니다. 두 번째 경우에는 병리학 적 과정이 췌장을 통과하는 관의 일부에 국한됩니다.

가장 일반적인 근위부의 외과 적 종양은 Klakkin입니다. 극히 드문 경우 병리학 적 과정은 여러 덕트에서 병행하여 진행됩니다. 이 경우 다발성 악성 신 생물에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다.

현지화

원칙적으로 Klatskin 종양은 담도계의 중심에 위치하는 종양 학적 과정으로 불립니다.

악성 신 생물의 발생의 본질에 따라 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

  • 인트라 흐르는.
  • 침투 됨.
  • 대규모. 이 경우 종양은 덕트의 내강으로 확장되어 제한된 노드 또는 용종입니다. 암의 성장은 조직으로 확산 될 수 있습니다.

담관암의 병기

질병의 단계는 TNM 시스템에 따라 결정됩니다.

  • 첫 번째 단계. 악성 신 생물은 점액층과 근육층에 위치합니다.
  • 두 번째 단계. 이 공정은 덕트의 외층까지 확장됩니다.
  • 세 번째 단계. 전이는 2cm 이하의 거리에서 간으로 퍼질 수 있습니다.
  • 네 번째 단계. 종양은 간 실질의 깊은 곳에 국한되어 있습니다. 또한 위장, 췌장 및 내장에이 과정을 퍼뜨릴 수 있습니다.

일반적으로 림프관을 통해 전이가 확산됩니다. 우선, 림프절, 간문 및 췌장에 인접한 조직이 병리학 적 과정에 관여합니다. 무시 된 형태로, 복강, 장간막 및 림프계에서 전이가 검출됩니다.

질병의 증상

클라 스킨 (Klatskin) 종양의 발달 초기 단계에는 발현이 없습니다. 담즙이 덕트를 통해 자유롭게 통과하기 때문에 사람은 고통에 대해 불평하지 않습니다.

질병이 진행됨에 따라 담관의 내강이 좁아집니다. 그것은 담즙의 움직임을 막는 종양에 의해 폐쇄됩니다.

담도의 병변의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 황달;
  • 소화 장애;
  • 녹색 피부;
  • 가려움증, 극심한 긁힘.

Klatskin의 종양과 같은 병리학으로, 폐색 성 황달과 가려움증은 정체 된 담즙 물질이 혈류로 흡수되는 역 과정에 의해 유발됩니다. 그래서 그들은 피부에 퇴적되어 있습니다.

담즙의 장 내 침입이 불가능하기 때문에 대변은 무색이됩니다. 소변을 담고있는 담즙산과 다량의 빌리루빈은 어둡게됩니다.

쓸개가 돌로 막히는 것과는 달리, 종양의 전이는 산통을 유발하지 않습니다. 황달의 진행은 통증없이 발생합니다. 그들은 암 발병의 일시적인 과정에 의해서만 방해받을 수 있습니다. 그러나 그러한 현상은 드물다.

간 담관 암과 간외 도관의 후반기에 우울한 고혈압과 통증이 심하다는 느낌이이 병의 주요 징후가됩니다. 그들은 담즙의 양과 그 정체의 증가에 의해 유발된다.

환자는 소화 과정을 위반했다고 불평합니다.

가능한 징후 :

  • 구토;
  • 위가 화가났다.
  • 메스꺼움;
  • 감소 또는 식욕의 부족.

담즙 부족은 지방의 파괴와 흡수를 위반하게합니다. 이것은 환자 체중의 유의 한 감소를 설명합니다.

질병의 말기에 급성 무력증, 일반 피로를 발음. 신체의 중독의 배경에 대해 열이있는 상태가 나타날 수 있습니다.

악성 신 생물이 조직의 깊이까지 퍼져서 느껴지지 않습니다.

진단 방법

이 기사에서 분류 된 Klackin의 종양은 많은 수의 기악 및 실험실 연구가 필요합니다.

완전한 혈구 수는 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소와 같은 성분의 증가 된 비율을 나타냅니다. AST, ALT 및 알부민은 정상 범위 내에 머물렀다.

일반적으로 혈액 분석은 백혈구 지수의 증가를 보여 주며 이는 염증 과정의 존재를 나타냅니다. 진행된 암 단계에서 빈혈이 주목됩니다.

실험실 연구를 통해 얻은 데이터는 질병의 존재를 정확하게 진단 할 수 없다는 점에 유의해야합니다.

이 병리의 발달이 의심되는 환자의 경우 혈액의 특수 마커가 결정됩니다. 예를 들어, CA 19-9는 췌장에서 암으로 발생하지만, 이미 확진 된 담도의 염증이 이미 진단 된 환자에서 유의하게 증가하면 암에 유리합니다.

경음악 연구

기기 검사를 통해 질병을 발견 할 수 있습니다.

다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 초음파 검사;
  • CT 스캔;
  • 양전자 방출 단층 촬영.

이 진단 절차는 모두 1cm 미만의 암을 탐지하는데 도움이 될 수 있습니다.

콘트라스트가있는 담관의 방사선 촬영을 통해 통로의 겹침 정도를 확인하고 장내에서의 구멍 상태를 평가할 수 있습니다. 조직 검사를 위해 생검을 사용합니다.

MRI는 진단시 높은 수준의 정보를 제공합니다. 이 진단 방법은 종양의 크기를 결정합니다.

치료 방법

Klatskin 종양은 어떻게 멈췄습니까? 담관의 치료는 병리학 적 과정의 국소화에 의해 설명 될 수있는 특정 어려움과 관련되어있다. 종양은 수술 중 접근하기가 어렵습니다.

또 다른 부정적인 요인은 초기 단계에서 질병을 진단하는 것이 어렵다는 점입니다. 이런 이유로 더 많은 종양이 너무 늦게 치료를받습니다.

치료의 주요 방법은 수술입니다. 악성 신 생물이 매우 크지 않은 경우에는 담즙 절개술이 필요합니다. 이 과정에서 담관을 세로로 해부하고 종양 자체를 절제합니다. 담관의 스텐트 삽입도 사용됩니다. 이 방법은 담즙의 통과를 촉진합니다.

가장 큰 외과 개입은 Whipple 수술입니다. 그것은 매우 큰 종양 환자에서 사용됩니다. 수술은 악성 과정, 위 부분, 췌장, 십이지장, 담낭 및 관의 일부와 영향을받는 부위의 림프절에 의해 영향을받는 간 조각을 제거하는 것을 포함합니다.

이러한 급진적 개입은 약 15 %의 경우에서 수행됩니다. 병적 인 과정을 무시하고 노인 환자의 신체 상태가 좋지 않을 때 사용되지 않습니다.

수술 중 사망률은 40 %이며, 이는 수술 중 발생한 손상과 제거해야 할 많은 양의 조직으로 인해 발생합니다.

가장 극단적 인 치료법은 간 이식입니다. 그러나 장기 이식을위한 기증자 기관의 선택이 어렵 기 때문에이 치료법은 거의 사용되지 않습니다. 이 수술 방법은 병리학 적 과정의 광범위한 보급에도 적용되지 않습니다.

의사는 또한 완화 치료에 의존합니다. 담즙 성 문합의 부과와 덕트의 스텐트 삽입이 포함됩니다. 이 방법은 종양을 막을 수는 없지만 환자의 건강을 크게 향상시키고 황달과 가려움증 같은 증상을 없앨 수 있습니다.

Klatskin의 종양과 같은 병리학 적 신 생물의 위치를 ​​고려하면 어떤 유형의 수술도 급진적 인 개입이 아니라 고식적 인 범주라고 말할 수 있습니다. 그들의 목표는 암의 부정적인 영향을 줄이는 것입니다. 또한 중요한 역할은 무시당한 병리학 적 과정의 높은 비율에 의한 것입니다.

수술은 화학 요법 및 방사선과 병용 할 수 있습니다. 이러한 치료 방법은 덕트를 통한 담즙의 통과를 촉진시킨다. 이러한 복합 치료는 높은 결과를 가져올 수 없다는 점에 유의해야합니다.

보존 적 치료의 경우, "5- 플루오로 우라실", "젬시 타빈"및 백금 제제와 같은 약물이 사용됩니다.

합병증

예후가 실망 스럽다는 Klackin의 종양은 많은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

그들 중에는 :

  • 간 기능 부전;
  • 출혈;
  • 이차 염증 과정;
  • 간 조직 농양;
  • 패혈증.

간에서의 전이뿐만 아니라 큰 크기의 악성 종양으로 문맥은 압축됩니다. 비장이 증가하고 왼쪽 hypochondrium의 무거움과 복부 (복수)에 액체가 축적됩니다.

예측

Klatkin 종양과 같은 병리학에서 회복을위한 예후는 무엇입니까? 수술 후 평균 수명은 2 년입니다. 외과 수술을하지 않은 경우 원칙적으로 7 개월 이상을 사용하지 않습니다.

담관암은 급속한 진행이 특징입니다. 이 질병은 발달 초기 단계에서 진단하기가 어렵습니다. 방치 된 형태의 병리학 치료는 바람직하지 않은 예후를 갖는다. 의사들은 삶의 연장을 위해서조차도 희망을주지 않습니다.

Klackin 종양

위험 요소

의사는 암의 정확한 원인을 밝힐 수 없습니다. 그러나 그럴 가능성을 증가시키는 많은 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 담즙 덕트에 돌이있다.
  • 만성 염증 과정 : 담낭염, 담관염;
  • 담즙 계의 구조 및 기능의 선천성 장애;
  • 일부 기생충 질환;
  • 심각한 장 질환.

또한, Klatskin의 종양 발생 위험도는 여러 가지 이유로 암의 유형을 유발합니다. 이들은 오염 된 생태학, 나쁜 습관, 건강에 해로운 식단, 위험한 산업에서의 일, 유전 적 처분입니다.

질병 식별에 어려움이 있기 때문에 하나 이상의 방법을 사용하여 진단 할 수 있습니다.

신 생물의 분류

우리가 Klatskin 종양 분류의 특징을 고려한다면 우선 성장 패턴에 따른 교육 옵션의 분리가 필요합니다.

  • 관내;
  • 침투하는;
  • 거대한.

교육은 절제된 모양을하고 조직 깊숙이 발아시킬 수 있습니다. 후자의 경우 치료가 더 어려워 질 것입니다.

다른 유형의 암과 마찬가지로 발달 단계에 따라 분류됩니다. 그 중 네 가지가 있습니다.

우리가이 구조를 고려해 볼 때, Klatkin의 종양 중 약 95 %가 선입니다. 훨씬 덜 일반적으로 진단 된 점액, 편평 및 기타 형태.

임상 사진

모든 종류의 암은 초기 단계에서 발견되면 더 성공적으로 치료됩니다. 따라서 임상 증상의 주요 특징 인 질병의 증상을 가능한 한 면밀히 연구 할 필요가있다.

초기 단계에서 Klatkin 종양의 증상은 전혀 나타나지 않습니다. 담즙은 형성이 작기 때문에 덕트를 따라 자유롭게 움직입니다. 후자가 증가하고 인체 건강 상태가 악화됨에 따라 다음 징후가 나타납니다.

  • Klatskin 종양이있는 폐색 성 황달이 담즙 관 폐색의 결과로 발생하기 때문에 주요 증상이됩니다.
  • 소변은 병리학 적으로 어두운 색으로 변한다.
  • 배설물의 질량은 훨씬 더 가벼워진다.
  • 오른쪽에는 무거움이 있습니다.
  • 날카로운 체중 감소가 있습니다.
  • 식욕이 나 빠졌다.
  • 복통;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 설사;
  • 피부 발진. 일정한 가려움증이 동반됩니다.
  • 약점, 피로;
  • 입안에서의 불쾌한 맛.

나열된 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 진찰을 받아야합니다. 조기 진단은 성공적인 치료의 열쇠가됩니다.

의사가 사용하는 진단 방법은 무엇입니까?

우선, 의사는 부검을 수집합니다. 환자는 발생하는 증상에 대해 이야기하고, 외모의 시간과 빈도를 지정해야합니다. 의사에게 기존의 위장관 질환, 가까운 친척의 병력에 관해 알려주는 것도 중요합니다. 의사는받은 정보와 초기 검사를 토대로 진단과 효과적인 치료가 가능한 진단 체계를 작성합니다. 오늘날 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

가장 유익한 진단 방법은 MRI입니다. 안전성을 극대화하여 교육의 위치와 규모를 정확하게 결정할 수 있습니다.

Klatskin의 종양은 ICD 10, 코드 C22.1에 따라 분류됩니다. 환자 치료 중에는 특히 중요하지 않지만보고 및 통계 생성에 필요합니다.

질병은 어떻게 치료됩니까?

그 위치 때문에 교육에 접근하기가 어렵지만, 여전히 Klatkin 종양의 주 치료법은 외과 적 개입이다. 그것은 질병의 단계, 종양의 크기에 따라 다른 조치의 사용을 포함 할 수 있습니다 :

이러한 문제에 대한 다른 해결책이 있지만, 이들은 치료의 주요 방법입니다. 다른 방법은 위험도가 높고 구현이 복잡하며 다른 이유로 인해 일반적이지 않습니다. 이 방법에는 간 이식이 포함됩니다.

수술 후 Klatskin 종양의 예상 수명을 늘리기 위해 의사는 방사선 또는 화학 요법 과정을 처방합니다. 이러한 절차는 암 세포와 관련하여 우수한 성과 지표를 가지고 수술 후 남아있는 환자를 파괴하고 재발을 예방합니다.

대부분 화학 요법을 사용하는 경우가 많습니다. 그것은 하나 이상의 약물을 사용할 수 있습니다. 의사는 환자의 상태에 초점을 맞춘 코스의 수와 기간을 개별적으로 결정합니다.

예측은 어떻게 될 것인가?

치료 의사 만 Klackin 종양의 예후를 나타낼 수 있습니다. 모든 환자에게 관련된 한자리 숫자는 없습니다. 치료의 성공 여부는 다음과 같은 요소에 의해 결정됩니다.

  • 종양의 크기;
  • 종양의 전염 정도;
  • 조직에서의 발아 깊이;
  • 전이의 존재;
  • 수술 규모와 제거 된 조직의 부피;
  • 일반적인 건강 상태, 환자의 나이.

나쁜 습관을 거부하면 신체가 더 빨리 회복하는 데 도움이됩니다.

그렇기 때문에 포럼을 읽고이 질병에 대처해야했던 사람들의 리뷰에 집중해서는 안됩니다. 각 상황은 개별적입니다. 여기에서 개별 사례를 간단히 검토하고 평가할 수 있지만 어떤 경우 든 의사와 상담하면됩니다.

질병을 예방하는 것이 치료법보다 쉽다는 것은 비밀이 아닙니다. 그러므로 예방 조치를 잊지 마십시오. 적절한 영양 섭취, 건강한 생활 습관 유지, 적기에 질병 치료, 만성 질환으로의 발전을 막을 수 있습니다. 악성 종양을 포함하여 몸에서 종종 병적 인 과정을 유발하는 것은 후자입니다.

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모든 사람들은 암을 두려워합니다.

종양 Klatskina (cholangiocarcinoma)

종양학적인 질병은 치료가 복잡한 과정이기 때문에 가장 위험한 질환입니다. 그들 중 많은 수가 너무 늦게 진단되어 어떤 종류의 치료도 실패하게됩니다. 이 질병들 중 하나는 클락 킨의 종양이거나 담관암이라고도 부르는 담관암입니다.

무엇입니까?

Klackine의 종양 (간내 암, 담관암)은 담즙 관에 국한된 종양 학적 질환입니다. 덕트의 상부 부분이 영향을받으며 종양을 하나 또는 두 개의 덕트에 한 번에 국한시킬 수 있습니다.

ICD 10에 따르면, 담관암은 "간 및 간내 담관 (C22)"의 악성 종양에 포함되며 "간내 담관의 암"이라는 코드 C22.1이있다

이 질환의 위험은 매우 어려운 진단에 속하기 때문에 모든 경우의 2 % 만 적절한시기에 진단 할 수 있습니다. 나머지 환자들은 질병으로 인해 혼자 남아 있으며 사망에 대한 기대가 느려집니다. 아무리 잔인하든 상관 없지만이 질병의 늦은 발견은 수술 가능한 방식으로 치료할 수 없기 때문에 환자는 진통제의 도움을 받아 증상을 완화시킬 수밖에 없습니다.

우선, 종양은 간 상피에 형성되어 점차 전이되는 전이를 일으 킵니다. 그들은 림프절뿐만 아니라 복강, 간 자체에 영향을 미칩니다. 수십 년 전, Klatskin의 종양은 주로 노인의 영향을 받았다고 여겨졌으나 지금은이 병을 "젊어지게하는"경향이 있습니다. 나는 또한이 질병이 남성들 사이에서만 실제적으로 발생하는 반면, 여성들에서는 등록 된 사례가 거의 없다는 것을 알고 싶다.

종양에 대해 시각적으로이 비디오에서 알려줍니다.

이유

Klackin의 종양은 희귀 질환으로 간주되어 연구가 진행 중입니다. 특히, 의사는 종양 형성으로 인한 요인과 원인을 완전히 인식하지 못합니다. 의사가 병에서받은 정보에 따르면, 임상 증상은 경화 경화성 담관염과 매우 유사하며, 거의 절반의 경우에서 종양이 형성됩니다.

종양은 간장에 국한되어 있으므로 여러 가지 나쁜 습관으로 인해 상황이 악화됩니다. 또한, 그들의 학대는 종양학의 출현의 결과 일 수 있습니다. 따라서 Klatskin 종양의 출현에 영향을 미치는 몇 가지 요인을 확인할 수 있습니다.

  • 담배 사용;
  • 과도한 음주;
  • 마약의 사용;
  • 불균형 한 영양, 건강에 해로운 음식 섭취;
  • 각종 독성 물질의 신체에 미치는 영향;
  • 간염 또는 환자의 이러한 종류의 다른 질병의 존재 또한 종양의 출현의 결과 일 수 있습니다.

그것이 질병의 가장 작은 증상이 나타나면 이러한 종류의 습관을 완전히 포기해야하므로 병을 물리 칠 수있는 기회가 적어도 생기는 것입니다.

증상

Klatskin의 종양은 조기 진단이 어렵 기 때문에 환자는 건강 상태뿐만 아니라 신체가주는 신호에 가능한 한 세심한주의를 기울여야합니다.

다음 징후가있는 경우 즉시 의사와상의해야합니다.

  1. 아마도이 질환의 주요 증상은 황달의 출현이며 담즙의 잘못된 유출로 설명됩니다.
  2. 가려움증의 지속적인 감각.
  3. 불편 함, 간장의 당기는 성기의 통증.
  4. 식욕이 부족하여 체중이 크게 감소합니다.
  5. 환자의 시체가 고갈되어 육안으로 볼 수 있습니다.
  6. 증가 된 체온은 또한 종양의 증상이지만 경미한 증상입니다.
  7. 대변과 소변의 색깔이 바뀝니다. 대변은 더 밝아지고 소변은 반대로 어두워집니다.

이런 종류의 증상은 "Klatskin 종양"으로 진단 된 모든 환자에서 관찰되지 않을 수 있습니다. 일부 환자는 통증을 느꼈다. 그렇지 않은 사람도 있고 의자의 정상적인 색을 본 사람도 있었지만 전혀 가려운 느낌을 느끼지 못했다.

주의! 환자의 얼굴이 뚜렷한 황변을 보이면 종양학적인 질병의 발달에 대한 분명한 신호이므로이 사실을 고려해야합니다.

해부학 적 분류 N. Bismuth - M.V. 코 레트 (Corlett)는 그러한 종양의 확산을 결정하는 데 사용됩니다.

유형 I은 그것의 분기점 (담관 융합의 영역)의 침윤없이 일반적인 간 도관의 종양이다.

II 형 - 종양은 폐엽 관을 합병하지 않고 담관으로 합쳐져 종양에 의한 공통 간부 폐색을 일으 킵니다.

IIIa 형 - 분기점과 우 간부의 주된 침범.

유형 IIIb - 두드러진 침범의 분기 및 왼쪽 간장.

IV 형은 다발성 종양의 전이 또는 간부 덕트와 그 가지의 종양 침범이다.

진단 방법

Cholangiocarcinoma는 진단하기가 어렵 기 때문에 많은 실험실 연구 및 연구가 필요합니다. 의사가 환자에게 처방하는 첫 번째 일은 완전한 혈구 수이며, 그 결과 그는 추가 연구의 바람직 함을 결정합니다. 따라서이 분석에서 다음 요소가 수정되면 질병 발병의 시작을 나타낼 수 있습니다.

  • 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 빌리루빈 증가;
  • 증가 된 백혈구 수;
  • 질병의 말기에 빈혈.

그러나 완전한 혈구 수가 진단에 100 % 확실성을 부여하지 않는다는 점에 유의해야합니다. 따라서 다음과 같은 유형의 연구가 임명됩니다.

  1. 초음파 검사는 가능한 악성 종양을 고려하여 간장 상태를 명확하게 볼 수있게합니다.
  2. 림프절과 담관에 발생할 수있는 손상을 진단하기 위해 전산화 단층 촬영이 처방 될 수 있습니다.
  3. MRI는 특별한 유체를 간에 도입함으로써 수행되며 덕트 및 간 자체의 구조 상태를 평가할 수 있습니다.
  4. 방사선 내시경 검사를 통해 담도의 상태를 평가할 수 있습니다.

주의! 실험실 연구 과정에서 CA 199와 CA 125와 같은 종양학 기관의 식별에 특별한주의를 기울입니다.

치료

우리는 이미이 질병의 위험이 조기 진단이 불가능하다는 것에 있다고 말했습니다. 치료의 효과가 극도로 떨어지는 후기 단계에서만 질병을 확인할 수 있음이 밝혀졌습니다. 그러나 이것이 치료를받지 않으면 환자의 평균 수명이 현저하게 감소하기 때문에 종양 치료에 아무런 포인트가 없다는 것을 의미하지는 않습니다.

평균적으로 사람이이 병으로 치료받지 않으면 6 개월 이상 살지 않습니다.

수술은 그 효과가 극히 적습니다. 이것은 모든 환자의 약 20 %가 수술 후 생존하는 질병의 후반기에 기인합니다. 자연적으로 성공적인 치료라고 할 수는 없습니다. 간 혈관에 영향을 주면 수술도 금기입니다.

외과 적 치료는 질병의 단계에 따라 여러 가지 방법을 제시합니다.

  1. Choledochotomy. 담즙 덕트는 종양 절개 후 종양이 제거됩니다.
  2. Lobectomy. 담즙 덕트가 간의 한 부위에 영향을받는 경우에는 이러한 수술이 권장됩니다. 수술 자체는 영향받은 간의 일부를 제거하는 것으로 감소합니다.

불행히도 그러한 작업의 성공은 크지 않습니다. 이것은 제거 된 다수의 조직뿐만 아니라 질병 과정 그 자체를 무시한 것이기 때문입니다.

수술이 적절하다고 여겨지는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 종양은 혈관으로 퍼지지 않았다.
  • 담즙 덕트는 신 생물에 영향을받지 않습니다.

다른 모든 경우에는 종양이 수술 불가능한 것으로 간주됩니다. 환자를 치료할 수있는 유일한 방법은 그의 병이 결코 완치되지 않는 경우, 즉 고식적 인 치료를 받으면 자신의 건강을 유지하는 것입니다. 이 치료 방법은 다음과 같습니다 :

  • 담즙 기관에서 담즙의 유출의 인공 구현;
  • 화학 요법;
  • 단락;
  • 초음파 광선에 의한 신체에 미치는 영향.

한 번에 여러 치료법을 사용하면 환자의 삶에 관한 예후를 약간 향상시킬 수 있습니다. 그러나 여기서도 죽음은 피할 수 없다는 것을 인정해야합니다. 환자는 5 년 동안이 질병으로 살 수 있습니다. Klackin의 종양이 간 자체에 직접 국한되어 있다면 예후는 더욱 위안이되지 않습니다. 환자의 평균 수명은 2 ~ 3 주에 불과합니다.

Klackin 종양 (cholangiocarcinoma) : 원인, 증상, 진단, 치료, 생존

Klackin의 종양은 담관의 상피 내피에 기인하는 담관암 (cholangiocarcinoma)이라고합니다. 이 질병은 비교적 드물며 모든 악성 종양의 3 %를 차지하는 것이 일반적이지만 동남아시아, 극동 및 일본 거주자에게 더 흔합니다.

담관암 환자에서 50-70 세의 고령자가 우세하지만이 병리를 가진 남성은 아마도 종양의 위험 인자로 여겨지는 경화성 담관염으로 고통 받기 쉽기 때문에 가능성이 높습니다.

외부 환경의 유해한 효과 증가, 발암 물질의 역할 증가, 진단 능력의 향상은 45 세부터 젊은 사람들의 암을 찾아냅니다. 일반적으로 많은 다른 악성 종양과 마찬가지로 담관암의 발생률은 증가하는 경향이 있습니다.

클락 킨의 종양에 대한 관심은 질병을 조기에 발견하기가 어렵고 진보 된 형태의 치료가 치료법뿐만 아니라 생명 연장에도 큰 희망이되지 않기 때문입니다. 예후는 열악하다. 수술 후 환자는 약 2 년 동안 수술없이 평균 7 개월 동안 산다.

Klatkin 종양의 위험 인자와 원인

담도 암의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았지만 다음 사항은 필수적입니다.

  • 담관과 방광에 돌들이 존재하면 암종의 위험이 여러 번 증가합니다.
  • 만성 염증 (담낭염, 담관염);
  • 담즙 계 선천성 기형;
  • 기생충 침습 (opisthorchiasis);
  • 장의 병리학 (Crohn의 질병, 궤양 성 대장염).

결장암과 담낭 암이 유전 적 돌연변이로 인해 발생하면 린치 증후군에서 추적 할 수있는 유전 적 소인이 있습니다.

극동, 일본 및 아시아에서 담관암의 발생 빈도는 담낭과 통로에 서식하는 기생충에 의한 감염률이 높습니다.

가능한 위험 인자들 중 독성 효과, 특히 진단을 위해 이전에 사용 된 토 로스트스트의 방사선 불 투과성 물질을 나타냅니다.

돌과 함께 담관의 상피의 기계적 자극의 결과로, 만성 염증, 중독, 세포 손상은 특히 경화 과정과 dysplasia의 배경에 발음됩니다 발생합니다. 어떤 세포가 담관암의 근원인지는 아직 알려지지 않았지만 덕트 상피 자체에서 나타나지는 않지만 간세포에서 나타납니다.

악성 형질 전환 과정은 암 변이의 초기 단계로 간주 될 수있는 과형성, 상피화 및 이형성증의 단계를 거칩니다. 담관암의 최대 95 %는 구조상의 선상 종양, 편평 세포 형태, 점막, 미분화 암은 훨씬 덜 빈번하게 발견됩니다.

담관의 폐쇄 된 공간에서 점차적으로 크기가 증가하는 종양은 질병의 특징적인 증상을 일으키는 완전한 중단까지 담즙의 유출을 위반하는 데 기여합니다.

담관암의 분류는 암의 유형, 분화의 정도, 종양의 위치, 간 및 전이의 행동에 근거합니다. 위치에 따라 다음이 있습니다.

  • Intrahepatic 형태의 암은 - 모든 담관 암종의 약 4 분의 1을 차지하고, 간내 담즙 관에서 기원합니다.
  • 외 간외 - 근위부 일 수 있으며 일반적인 담즙 덕트 및 방광에 가까운 움직임에 영향을 미치고 원위부는 유출구 방향으로 더 멀리 위치합니다 (췌관을 관통하는 덕트 부분).

가장 흔한 것은 간외 담관암의 근위부 성장이며, 드문 경우이지만 여러 번의 뇌졸중 (다발성 암)으로 동시에 형성됩니다. Klackin의 종양은 종종 담도계의 중앙 부분의 암이라고합니다.

성장의 본질에 따라, Klatskin 종양은 관내, 침윤성 및 다량 일 수 있으며, 제한된 노드 또는 용종의 형태로 덕트 내강으로 돌출 할 수 있거나 조직을 확산시킬 수 있습니다.

담관암의 단계는 TNM 시스템에 의해 결정됩니다. 첫 번째 단계에서는 암이 점액 및 근육층 내에 있으며, 두 번째 단계에서는 덕트의 외층에 도달하며, 세 번째 단계는 간 조직에 2cm 이하의 거리를두고 도입 할 수 있으며, 4 단계 암은 간 실질로 깊숙이 들어갈 수 있습니다 창자.

전이는 림프관에서 우세하게 발생합니다. 간장의 림프절이 먼저 췌장 주변에 영향을 미치고, 진행된 단계에서 종양이 복강 내 (장 문맥 주위) 림프 수족관으로 진행됩니다.

담관암의 증상

Klatskin 종양의 초기 단계에는 증상이 없으며 암은 통증을 유발하지 않으며 담즙은 관을 통과합니다. 신 생물의 크기가 증가함에 따라 담관의 내강이 좁아 지므로 내용물이 이동하기 어렵습니다.

담도계 손상의 주된 징후는 황달과 소화 불량 질환입니다. 피부는 가려움증을 유발하는 심한 가려움증이 특징 인 녹색 색조를 얻습니다. 녹색의 색과 가려움증은 정체 된 담즙의 성분이 혈류로 역 흡수되고 피부에 침착 됨으로써 유발됩니다.

담즙이 장에 들어갈 수 없으므로 대변이 무색이되고 담즙산과 다량의 빌리루빈이 포함 된 소변은 어두워집니다.

담관의 석회 폐쇄와는 달리, 종양 봉합은 담즙 산성 장의 공격을 일으키지 않습니다. 즉, 황달은 통증없이 점진적으로 증가합니다. 통증은 암의 급속한 성장과 함께 가능하지만 이것은 매우 드뭅니다.

간 담관 암 또는 간외 도관의 후기 단계에서 우회적 인 hypochondrium의 통증과 무거움은 간 및 담즙 혼잡의 증가와 관련된 특징적인 징후가됩니다.

황달 외에도 환자들은 소화 불량을 호소합니다. 구토, 설사, 메스꺼움, 식욕 부진 및 식욕 부진이 가능합니다. 담즙의 결핍은 지방의 분열 및 흡수 장애로 이어 지므로 환자는 많은 체중을 잃는다. Klatskin 종양의 진행 단계에서는 심한 약화가 나타나고 피로가 증가하고 암 중독의 배경에 열이 나타날 수 있습니다.

종양의 합병증 중에는 간부전, 출혈, 도관의 2 차 염증 과정, 간 조직 농양, 패혈증 등이 있습니다.

커다란 담관암에서 간문맥 열의 전이가 발생하여 문맥의 압박이 발생합니다. 이는 왼쪽 hypochondrium이 무거 우며 비장이 확장 된 복부와 복강 (복수)에 액체가 축적됩니다.

Klackin의 종양은 조직의 깊이에 있으므로 탐침이 불가능하지만 위의 증상과 함께 쓸개가 증가한 것과 같은 징후가 암을 나타낼 수 있습니다.

담관암 진단

담관 암 진단은 다양한 기자재 검사와 실험실 검사가 필요합니다. 간 효소 (AST, ALT)와 알부민은 정상 범위 내에 있지만 혈액 검사는 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가를 보여줍니다. 일반적으로 혈액에 백혈구가 약간 증가 할 수 있으며, 특히 염증 과정이있는 경우 후기 단계에서 빈혈 징후가 나타날 수 있지만 일반적으로 실험실 데이터는 정확한 진단을 허용하지 않습니다.

Klackin의 종양이 의심되는 환자는 특히 혈액 CA19-9에서 oncomarkers으로 진단됩니다. 또한 췌장암에서도 발생하지만, 이미 진단받은 담도계 염증 환자의 유의 한 증가는 암에 유리하게 작용할 수 있습니다.

초음파, CT, 양전자 방출 단층 촬영 (positron emission tomography)은 1cm 미만의 종양을 발견하는 데 도움이 될 수있는 도구 방법을 사용하여 얻을 수 있습니다.

대조를 가진 담관의 X- 레이 검사는 통로의 폐쇄 수준, 즉 장의 유출 개구 상태를 결정할 수있게합니다. 또한, 이러한 절차는 종양 조직의 조직 검사를위한 생검을 취할 수 있습니다. 신 생물의 위치와 크기를 결정하는 가장 유익하고 안전한 방법은 MRI입니다.

Klatskin 종양 치료

담도 암의 위치에 따라 담관 암 치료에 심각한 어려움이 있습니다. 또 다른 복잡한 요인은 조기 형태의 암을 진단하는 것이 어렵다는 것인데, 이는 대다수의 종양이 예후가 좋지 않은 후기 단계에서 치료되기 시작하는 이유입니다.

담관암의 초기 단계를 치료하는 주요 방법은 수술입니다. 신 생물이 현저한 크기에 이르지 않으면 담관 벽이 발아되지 않았으며, 총 담관이 종 방향으로 해부 된 후 총 담관 절제술을 시행하고 종양 절제를 시행 할 수 있습니다. 담즙의 흐름을 촉진하기 위해 담관의 스텐트 삽입도 시행됩니다.

간 하나의 경계 내에서 담관의 패배와 함께, 그 제거가 표시됩니다 - 폐엽 절제술. 십이지장과 콜루도치스 사이의 의사 소통 경로를 만들어 수술을 보완 할 수 있습니다.

가장 광범위한 것은 Whipple 수술로 간주되며 큰 담관암 환자에게 사용됩니다. 이 중재는 신 생물, 위와 췌장의 일부, 십이지장, 담낭과 덕트, 그리고 해당 부위의 림프절을 가진 간 조각을 제거합니다.

급진 수술은 방치로 인해 환자의 15 %만이 수행 할 수 있으며 많은 노인 환자가 동반 질환으로 인한 심각한 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 수술 후 사망률은 40 %에 이르는 데, 이는 수술 중 큰 부상과 상당한 양의 조직 제거로 인한 것입니다.

간 이식은 가장 근본적인 치료 방법 일 수 있지만이 방법은 종양 과정의 유행과 장기 선택 및 이식의 복잡한 절차로 인해 거의 시행되지 않습니다.

급진적 인 치료를 수행하는 것이 불가능한 경우 외과의 사는 담즙 성 문합의 부과, 덕트의 스텐트 삽입과 같은 완화 기법에 의존합니다. 이 방법은 종양을 완화하지는 않지만 환자의 건강을 개선하고 담즙의 침체 증상 (가려움증, 황달)을 없애는 데 도움이됩니다.

종양의 국소화와 방치 된 형태의 질병의 높은 비율을 감안할 때, 수술은 환자의 신체에 암이 미치는 부정적인 영향을 줄이기 위해 과격하지만 완화되지 않습니다.

수술 적 치료는 화학 요법 및 방사선과 병용 할 수 있지만, 그러한 효과의 조합이 종양과의 싸움에 도움이된다는 보장은 없습니다.

수술을 시행 할 수 없거나 외과 적 치료 후에 화학 요법과 방사선 치료를 처방 할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 종양 조직을 파괴하고 담즙의 유출을 완화하기위한 목적으로, 두 번째 단계에서는 병리학의 재발과 진행을 예방합니다. 보존 적 치료를 위해 5- 플루오로 우라실, 백금 제제, 젬시 타빈을 사용했다.

Cholangiocarcinoma는 예후가 좋지 않은 종양이라고하며, 수술 치료 후에도 생존율은 약 1 년 반입니다. 급진적 인 수술은 항상 효과적이지는 않으며 운영상의 위험이 따르며 합병증은 매우 심합니다. 패혈증, 간 농양.

조기 암을 발견하고 효과적인 치료를 할 수 있다면 평균 수명은 3-5 년에 이르지만 그와 같은 경우는 드뭅니다. 수술되지 않은 환자는 약 6 개월 동안 산다. 일반적으로 예후는 암의 분화 정도, 전이 유무, 환자의 나이, 수반되는 배경에 따라 다릅니다.

Klatskin 종양 (담관암)이란 무엇입니까? 질병의 원인, 진단 및 치료

Klatzkin 종양은 담관의 상피 내막에서 발생하는 악성 신 생물입니다. 담관암이라고도합니다. 이 질환은 흔하지 않으며 모든 암 중 3 % 만 차지합니다. 그것은 전 세계적으로 발생하지만, 일본, 극동 및 동남아시아에서 가장 빈번하게 발생합니다.

일반적인 설명

대부분의 경우 담관암은 50 세 이상에서 발생합니다. 특히 남성의 경우 암을 유발할 수있는 요인과 관련하여 경화성 담관염의 발병에 더 민감하기 때문에 특히 그렇습니다.

최근에는 40-45 세 젊은 사람들에게 악성 종양이 나타나는 경향이 있습니다. 이것은 환경의 증가 된 해로운 영향과 발암 물질에 의한 해로운 음식의 남용으로 설명됩니다. 이 병리학에서는 대부분의 악성 종양뿐만 아니라 성장하는 경향이 있습니다.

Klackin의 종양은 초기 단계에서 진단하기가 어렵 기 때문에 위험합니다. 그리고 달리기 형태의 경우, 치료의 기회와 유리한 예후가 현저히 줄어 듭니다.

그것은 중요합니다! 수술 후조차도 중증 질환 환자의 평균 수명은 평균 2 년, 수술없이 평균 6-7 개월입니다.

암의 원인

현재까지 담관 종양의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 이에 영향을 줄 수있는 요인이 알려져 있습니다.

  • 만성 염증 (담관염 또는 담낭염);
  • 장 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병 등);
  • 담즙 덕트 또는 방광의 결석;
  • 기생충 감염;
  • 담도계의 구조에 대한 선천적 인 유형의 위반.

또한 린치 증후군이있는 경우 담관암의 출현에 유전 적 소인이있을 수 있습니다. 이 경우 쓸개와 결장의 종양이 유전 적 돌연변이의 배경에 대해 발전합니다. 아시아, 일본 및 극동 지역에서 Klatskin 종양이 나타나는 대부분의 경우 기생충 감염 수준이 높습니다.

이 병리의 가능한 원인은 이전에 엑스레이 도중에 사용 된 조영제를 비롯한 독성 물질에 대한 노출도 포함됩니다.

질병이 어떻게 진행되는지

담즙 관의 상피가 미적분, 독성 물질 또는 염증에 자극을 받으면 세포가 손상되기 시작합니다. 특히 환자의 형성 장애가있는 경우 특히 그렇습니다.

악성 종양으로의 종양 퇴행은 여러 단계로 구성됩니다 : 과형성, 상피화 및 형성 이상. 신 생물의 거의 95 %는 선 종양과 구조가 유사합니다. 더 드물게 편평 세포 암 또는 미분화입니다.

주의! 담관암이 자라기 시작하면 담즙의 흐름을 방해하거나 심지어는 완전히 차단합니다.

병리학의 유형

Klatskin 종양의 분류는 유형, 위치, 중증도, 전이 유무, 간 반응에 따라 다릅니다.

담관암의 위치는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

  • 간내 암 -간에 존재하는 담관에서 발생합니다. 이 병리학의 모든 경우의 약 1/4을 차지합니다.
  • 외 간암 - 담낭에 가까운 움직임과 공통 덕트 (근위 유형)뿐만 아니라 배설 개구에 가까운 채널 (원위 유형)에 모두 영향을 미칩니다.

대부분 간외 담관 암이 발생합니다. 이 두 가지 형태의 암도 가능하지만 그러한 경우는 매우 드뭅니다. 이 병리를 다 초점이라고합니다. 그러나 대부분의 경우 Klatskin 종양은 담도계의 중층에서 악성 신 생물을 의미합니다.

또한 Cholangiocarcinoma는 거대하고 침윤성이 있고 관내에서 발생하는 성격이 다르다. 주변 조직으로 새싹을 내거나 단순히 폴립 또는 절개로 담관 내강으로 돌출 할 수 있습니다.

TNM 시스템은 병리학의 단계를 결정하는 데 사용됩니다 :

  • 1 단계 - 종양이 근육 및 점액층으로 퍼집니다.
  • 2 단계 - 암이 담관의 바깥 쪽 층으로 간다.
  • 3 단계 - 병리학은 간 조직으로 전파 될 수 있지만 2cm를 넘지 않아야합니다.
  • 4 단계 - 암은 실질의 더 깊은 층뿐만 아니라 내장, 췌장 및 위까지 펼쳐집니다.

질병의 진행에 따라 전이가 나타납니다. 대부분의 경우 림프관에 영향을줍니다. 첫째, 그들은 간문의 림프절에 나타나고, 그 다음에 췌장을 둘러싼 조직에 나타난다. 마지막 단계에서, 전이의 초점은 주맥 주위, 장간막 및 복강 내 임파선 수집기에 영향을 미친다.

조짐

초기 단계에서 담관암은 그 자체를 나타내지 않으며 담즙, 통증 또는 기타 불편 함의 정체를 일으키지 않습니다. 그러나 그 성장으로 채널의 루멘은 좁아지기 시작하여 비밀을 발전시키기가 어렵습니다.

이 병리학의 주요 특징은 소화 불량 질환과 기계 황달을 포함합니다. 환자는 심한 가려움증을 나타내며 긁힘으로 이어지고 피부는 녹색 황색을 띠게됩니다. 이것은 담즙 성분이 혈류로 돌아오고, 종양이 커져서 정체되기 시작하여 피부에 축적되기 때문입니다.

담관암은 장으로의 분비물 흐름을 막기 때문에 소변과 대변의 질량이 변하고 소변이 어두워지고 대변은 무색합니다. 덕트가 종양과 겹치는 경우 담관의 산통이 발생하지 않으며 채널에 돌이 나타나는 경우입니다. 그러나이 질병의 통증은 여전히 ​​빠르게 발생할 수 있습니다.

추가 발달로, 암은 간 간통과 간으로 이동합니다. 동시에 환자는 간장의 성장과 담즙 정체로 인해 오른쪽 hypochondrium에 통증과 무거움을 보입니다.

아픈 사람은 피부의 노랑색 이외에도 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

  • 메스꺼움;
  • 구토
  • 식욕 감소;
  • 일반적인 약점;
  • 설사

종양에 의한 담관의 중첩으로 인해 그 결핍이 발생하여 지방과 흡수가 파괴되어 상당한 체중 감소를 초래할 수 있습니다.

심한 형태의 담관암에서 심한 약화와 고갈이 발생하며 중독으로 고열이 발생할 수 있습니다.

Klatskin 종양의 합병증에는 출혈, 간농양의 진행, 담관의 이차 염증, 간 기능 부전 및 패혈증이 포함됩니다. 그것이 커지고 간문문 부위의 전이가 나타나면 문맥이 압축되어 비장의 성장을 유도합니다. 이 상황에서는 환자가 복수를 보이고 왼쪽 hypochondrium에 무거움 느낌이 나타납니다.

진단

Klackin의 종양이 장기 내부에서 발생하기 때문에 프로빙을 할 때 느껴지지 않습니다. 그러나 위의 증상과 확장 된 담낭으로이 질환의 발생 가능성을 결정할 수 있습니다.

담관암 진단을 위해 여러 가지 검사법 및 도구 진단법이 사용됩니다. 빌리루빈 수치를 측정하기 위해 혈액 검사를 시행합니다. 같은 방법으로, 당신은 보통 염증을 수반하는 백혈구의 성장을 결정할 수 있습니다. 질병의 후기 단계에서 빈혈의 징후가 발생할 수 있습니다.

그러나 실험실 검사만으로는 진단을 내릴 수 없습니다.

보다 유용한 정보는 컴퓨터 단층 촬영과 초음파 검사의 도구 적 방법입니다. 직경 1cm까지의 지형을 나타낼 수도 있습니다.

담관의 폐쇄 단계를 결정하기 위해 X 선을 조영제로 수행합니다. 그리고 종양의 조직 검사를 위해 생검이 처방됩니다. 그러나 가장 정확하고 안전한 진단은 MRI로 종양의 위치와 크기를 알 수 있습니다.

치료법

Klatskin 종양의 치료는 외과 적 개입 중에 자유롭게 제거 할 수없는 배치로 인해 복잡해질 수 있습니다. 이 병리학과의 싸움에서 또 다른 합병증은 초기 단계에서 진단이 불가능하기 때문에 대부분의 경우 치료가 이미 심한 형태의 발달로 시작되기 때문입니다.

이 모든 것이 환자의 수명을 크게 단축시킬 수 있습니다.

cholangiocarcinoma의 초기 단계에서 수술이 가장 자주 수행됩니다. 종양의 작은 매개 변수와 채널의 벽에 발아의 부재로 choledochotomy입니다. 이 절차는 채널의 세로 해부 및 형성의 제거로 구성됩니다. 담즙 유출을 촉진하기 위해 덕트 스텐트 삽입이 시행됩니다.

환자가 간내 담관의 병변을 갖는 경우 (하나의 엽 (lobe)), 엽검 절제술이 수행됩니다. 이 부분은 완전히 제거됩니다. 이러한 수술을 보완하기 위해 총 담관과 십이지장의 상호 작용 경로를 구성하는 것이 가능합니다.

가장 어려운 경우 Whipple 연산이 수행됩니다.

가장 심각한 증상은 크 랩 스킨 (Klatkin) 종양이 큰 크기로 시행되는 Whipple의 수술입니다. 그것은 간, 췌장의 영향을받은 부위와 위장의 일부뿐만 아니라 쓸개, 그 구절, 십이지장을 절제하고 림프절의 해당 부위에 위치합니다.

이러한 외과 적 개입은이 질병의 경우의 15 %에서만 수행되며 매우 진보 된 형태로만 수행됩니다. 이러한 수술은 심각한 부상을 동반하고 많은 양의 조직을 제거하므로 수술 후 사망률은 40 %로 매우 높습니다.

간 이식은 가장 근본적인 치료법 중 하나이지만, 매우 복잡하여 종양의 확산에 기여할 수 있기 때문에 거의 수행되지 않습니다. 그러한 과정을 거친 환자의 수는 정확히 결정될 수 없습니다. 왜냐하면 각 생물체는 개인이고 수술 기간은 모든 사람마다 다릅니다.


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