타악기에 대한 Obraztsova

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의 역사

고대 시대에 P.를 사용하려는 시도가 일어났습니다. 히포크라테스가 복부를 가볍게 두드리면 유체 나 가스가 축적되는 것으로 판단됩니다. 물리적 진단의 방법으로서 P.는 1761 년에 그것을 기술 한 Vienna의 의사 L. Auenbrugger에 의해 개발되었다.이 방법은 1808 년 J. Corvizar가 A. Auen-Brugger의 작품을 프랑스어로 번역 한 후에 만 ​​일반화되었다. 언어. 20 대. 19 세기 맥박 계와 타악기 망치가 제안되었습니다. J. Škoda (1831)는 P.의 과학적 토대를 발전 시켰고, 음향의 법칙과 타악기의 물리적 상태에 기반하여 타악기의 기원과 특성을 설명했다. 러시아에서, P.는 18 세기 말과 19 세기 초에 사용되기 시작했다. 이 방법의 개선에 기여한 F. Den (1817), P. A. Charukovsky (1825), K. K. Zeidlitz (1836) 그리고 특히 G. I. Sokolsky (1835)는 널리 퍼진 관행에 기여했다. 이후 V. P. Obraztsov 및 F. G. Yanovsky와 동일하다.

타악기의 물리적 기초

몸의 한 부분을 가볍게 두드리면 밑에있는 미디어의 진동이 발생합니다. 이러한 진동의 일부는 소리의 청각 지각에 충분한 주파수와 진폭을 가지고 있습니다. 유도 진동의 감쇠는 특정 지속 시간 및 균일 성으로 특징 지워집니다. 발진 주파수는 사운드의 피치를 결정합니다. 주파수가 높을수록 소리가 커집니다. 따라서 높은 타격음과 낮은 타격음이 있습니다. 사운드의 피치는 기본 미디어의 밀도에 직접 비례합니다. 따라서, 저밀도 공기 폐포 직물의 인접한 장소에있는 흉부 부위의 P.에서 낮은 소리가 형성되고, 심장의 고밀도 직물 배치 분야에서 - 높게 나타난다. 사운드의 강도 또는 음량은 진동의 진폭에 따라 달라집니다. 진폭이 클수록 퍼커션 사운드가 커집니다. 한편으로, 신체 진동의 진폭은 타격 스트로크의 힘에 의해 결정되고, 다른 한편으로 그것은 진동하는 신체의 밀도에 반비례합니다 (타격 된 조직의 밀도가 낮을수록 진동의 진폭이 커지고 타격음이 커집니다).

타악기의 지속 시간은 진동의 소멸 시간을 특징으로하며, 절단은 진동의 초기 진폭 및 반대 방향으로 직접적으로 좌우됩니다. 진동 몸체의 밀도에 따라 달라집니다. 몸체 밀도가 높을수록 충격음이 짧고 밀도가 낮을수록 길어집니다.

타악기 소리의 성격은 매체의 균질성에 달려 있습니다. 시체의 P., 구조에 균질, 특정 주파수의주기적인 변동이 있습니다, 호밀은 톤으로 인식됩니다. 매체의 밀도가 서로 다른 경우 진동은 서로 다른 주파수를 가지며 노이즈로 인식됩니다. 인체의 매체 중에서 신체의 충치 또는 중공의 기관 (공기 나 가스로 가득 찬 위장이나 장의 루프, 흉막의 공기에 축적 된 공기)만이 균일 한 구조를 가지고 있습니다. 그러한 신체와 충치의 P.에는 조화로운 음악 소리가 있으며, Krom에서는 주된 음색이 지배적입니다. 이 소리는 드럼 (그리스어, tympanon drum)을 치는 소리와 비슷합니다. 따라서 고음 또는 고음의 타악기 소리라고합니다. 고막 소리의 특징은 캐비티의 벽 또는 공기의 전압 변화에 따라 피치의 피치를 변경하는 것입니다. 이 현상은 자발적인 기흉에서 관찰됩니다. 흉강 내 압력 상승으로 판막 기흉이 나타나고 고막염이 사라지고 타악기 소리는 처음에는 둔감 한 느낌을 주며 이후에는 비 empanic 특성을 나타냅니다.

인체의 조직은 밀도면에서 이질적입니다. 뼈, 근육, 충치의 체액, 간, 심장, 비장과 같은 장기는 고밀도입니다. 이 기관의 위치에있는 P.는 조용하고 짧거나 둔탁한 타악기 음을냅니다. 저밀도의 조직이나 기관은 공기가 많이 들어있는 조직입니다. 폐 조직, 공기가 들어있는 중공의 기관 (위장). 정상적인 통풍이있는 폐의 아이템은 다소 길거나 선명하고 큰 타악기의 사운드를냅니다. 폐 조직의 통풍이 감소하면 (무기폐, 염증 침윤) 밀도가 증가하고 타악기 소리가 흐려지고 조용해진다.

따라서, 건강한 사람의 신체의 다른 부분에있는 P.와 함께 타악기 소리의 세 가지 기본 특성을 얻을 수 있습니다 : 명확하고, 둔하고, 고막 (표 1).

표 1. 성능 오디오의 주요 특성의 특성, 지속 시간 및 주파수

타악기 소리 기준

타악기 소리의 특성

투명한 타악기 소리는 P. 정상적인 폐 조직이 발생할 때 발생합니다. 심장, 간, 비장, 거대한 근육 그룹 (대퇴부 - "대퇴부 지긋 지긋한")의 조밀하고 공기가없는 장기와 조직 인 P. 지역에서는 무딘 타악기 소리 (또는 둔한 소리)가 관찰됩니다. 고막 소리는 공기 공동이 인접한 영역의 P.에서 발생합니다. 건강한 사람은 공기가 가득 찬 흉부 (소위 '트라 우베 (Traube)'공간)를 지키는 곳보다 위에 감지됩니다.

타악기 방법

직접 또는 즉시, 직접 P. P. 테스트 체표의 손가락에 의해 공격 간접 구별 탭의 방법에 따라 + 평범한 P. 손가락 또는 다른 손가락 또는 plessimetru (할머니. Plexis 중공의 몸체에 가해 적용 해머 불면 metreo measure, measure) - 금속, 목재, 플라스틱 또는 뼈의 특수 플레이트.

직접 P. 알려진 방법 중 Auenbrugger, Obraztsova, Janowski. L. Auenbrugger는 불안정한 장소를 셔츠로 덮거나 손에 장갑을 끼고 그의 뻗은 손가락의 끝으로 가슴을 두드려 천천히 부드러운 스트로크를 일으켰습니다 (그림 1). V.P. Obraztsov는 P. 오른손의 검지 (손톱 뼈)를 사용하여 타격의 힘을 증가시키기 위해 가운데 손가락의 방사상 표면의 척골 부분을 고정시킨 다음 검지 손가락이 가운데 손가락에서 미끄러 져 나면 그는 타격 타격을 가했다. 왼손은 동시에 타악기의 피부 주름을 교정하고 소리의 퍼짐을 제한합니다 (그림 2, a, b). F. G. Yanovsky는 오른손의 가운데 손가락의 두 개의 말단 지골의 펄프에 최소한의 힘으로 타격 비트를 가하는 단일 손가락 P를 사용했습니다. Direct P.는 간, 비장, 절대 심장 둔화의 경계를 결정하는데 사용됩니다. 특히 소아과 및 소진 환자에서 특히 그렇습니다.

평범한 P.의 방법은 plesemeter에 손가락을 두드리는 것과 plesemeter에 망치를 두는 것 등을 포함합니다. finger bimanual P. 손가락 양성자 P의 도입 우선 순위는 G. I. Sokolsky에 속하며 오른 손의 2 ~ 3 개의 손가락 끝을 왼손의 손가락 하나 또는 두 개로 접습니다. Gerhardt (S. Gerhardt)는 손가락에 P. 손가락을 제안했다. 그녀는 보편적 인 수용을 받았다. 이 방법의 장점은 의사가 소리 지각과 함께 지문을 통해 타박상 조직의 저항력을 촉각으로 받는다는 것입니다.

손가락에 손가락을 대고 왼손의 가운데 손가락 (plysimeter)이 시험 부위에 평평하게 가해지면이 손의 나머지 손가락이 분리되어 신체 표면에 거의 닿지 않습니다. 첫 번째 관절에서 거의 직각으로 구부러진 오른손의 가운데 손가락의 지골 (망치 역할)은 손가락 - 혈류 측정기의 중간 지골을 공격한다 (그림 3). 선명한 사운드를 얻기 위해 균일 한 날카 롭고 짧은 스트로크가 손가락 게이지 표면에 수직으로 적용됩니다. P.시 오른쪽 팔은 팔꿈치 관절에서 직각으로 구부러져 어깨 옆으로 가슴의 측면으로 끌려가 어깨와 팔꿈치 관절에 고정되어 있으며 손목 관절에서만 굴곡과 신전을 수행합니다.

방법 P.의 auskultatornoy는 청진 청진 타악기 음향 (참조. 청진) (폐의 연구) 가슴 perkutiruemomu 본체의 양측에 설치되거나 복부 용 접촉부의 시점 perkutiruemym 기관 (간 연구, 위, 심장) 위나 흉벽. 청진기가 시험 기관의 가장자리 방향으로 접촉하는 곳에서 약한 타격 스트로크 또는 뇌졸중 촉지 움직임 (청진 촉 진)이 신체에 적용됩니다. 타악기가 오르간 내에서 만들어 지지만 타악기 사운드가 선명하게 들리면 P가 오르간의 한계를 초과하면 소리가 크게 흐려 지거나 사라집니다 (그림 4).

적용된 핀의 강도에 따라, 강한 (크고, 깊이), 약함 (침묵 표면) 및 보조 P. P. 강한 결정된 깊이 위치한 기관 및 조직 (또는 가슴 벽으로부터 5-7 cm의 거리에서 폐 밀봉 구멍)과 구별. Middle P.는 심장과 간의 상대적 둔한 정도를 결정하는 데 사용됩니다.

사일런트 P.는 심장과 간, 폐 및 비장, 작은 흉막 삼출물 및 표면에 위치한 폐 씰의 절대 둔 한 경계를 찾는 데 사용됩니다. 소위 가장 조용한 (최소한의) 제한적인 P.는 이러한 약한 타격에 의해 발생하는데 이로부터 발생하는 소리는 귀의 "임계 값"인 임계 값 P에 있습니다. 이것은 심장의 절대 둔한 정도를보다 정확하게 결정하는 데 사용됩니다. 태핑은 심장에서 폐 방향으로 진행됩니다.

타악기의 임상 사용

쇄골 상부와 쇄골 아래 부분은 Plesch를 따라 퍼지게됩니다. 첫 번째 지 골지 관절에서 손가락 게이지를 직각으로 구부리고 손톱 끝에서만 피부에 대고 누르면 주 지골에 손가락 해머로 불을 붙입니다 (그림 5). 목적에 따라 P의 두 가지 유형이 있습니다 : 지형 (제한적)과 비교. 지형학적인 P.에서 복부 또는 흉막의 공동에서 폐, 액체 또는 공기의 공동 또는 공동의 존재, 신체의 크기 (심장, 폐, 간, 비장)의 경계와 크기를 정의하십시오. 도움으로 한 소리가 다른 소리로 바뀌는 경계가 설정됩니다. 따라서 심장의 오른쪽 상대 경계는 명확한 폐음이 무딘 상태로 변하고 무언가가 둔한 소리가 둔한 소리로 전환 됨으로써 판단됩니다. P. 태핑하면 통상 약하거나 중간 강도의 펀치를 일으키는 무딘 취소 타악 음향을 생성한다.

비교 P.는 현지 화 patol에 따라 다른 힘의 타격 타격을 사용하여, 센터, 만들어진다. 깊은 중심부는 강한 P.와 표면적 평균 또는 침묵을 드러 낼 수 있습니다. 퍼커션 스트라이크는 엄격하게 대칭 영역에 적용되며 양쪽면의 강도가 동일해야합니다. 더 나은 인식을 위해 일반적으로 각 지점에서 두 번 불이 듭니다.

타악기가 심장의 경계를 결정합니다. 심장의 상대적인 절대적인 둔한 경계가 있습니다 (참고 자료 참조). 상대적으로 둔한 영역에서는 둔감한 타악기 사운드가 결정되고 절대적인 둔화 영역에서는 둔하게됩니다. 심장의 실제 치수는 상대적인 둔감의 경계에 해당하며, 폐가 덮지 않는 심장의 일부는 절대 둔한 영역입니다.

심장의 오른쪽, 왼쪽 및 왼쪽 경계를 구별합니다 (이 순서대로 및 P. 수행). 먼저, 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계를 결정하십시오. 사전 간질의 경계를 미리 찾으십시오. 이를 위해 손가락 게이지가 수평으로 설치됩니다.P는 오른쪽 쇄골 중앙선을 따라 위에서 아래로 늑간 공간을 따라 안내됩니다. 타악기 소리가 맑은 곳에서부터 둔한 곳으로 바뀌는 곳은 간장이 둔한 곳의 경계에 해당하며 대개 6 번 갈비뼈에 위치합니다. 다음으로, P는 오른쪽에서 왼쪽으로 핑거 맥박계가 수직으로 위치한 네 번째 늑간 간격에서 수행됩니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계는 보통 흉골의 오른쪽 가장자리에 위치하고 절대 칙칙한 흉골의 왼쪽 가장자리에 있습니다.

위쪽 경계는 위에서 아래로, 흉골의 왼쪽 가장자리에서 약간 떨어진 곳에 (흉골과 흉골 사이에) 퍼커션됩니다. 핑거 플레시 미터는 원하는 경계와 평행하게 비스듬히 배치됩니다. 심장의 상대적 둔한 정도의 상한선은 세 번째 모서리에 있고, 절대적 - 네 번째 모서리에 있습니다. P의 둔한 둔한 왼쪽 경계의 정의는 그 정점에서부터 시작된다. 정점 자극이 없다면, 왼쪽의 다섯 번째 늑간 공간이 발견되고 전방 겨드랑 선에서 시작하는 타악기가 내측에 있습니다. 핑거 플리 미터는 수직으로 위치하고 타격 충격은 시상면에 적용됩니다.

절대 둔성의 왼쪽 경계는 일반적으로 상대 심장 둔감의 경계와 일치하며 보통 다섯 번째 늑간 공간의 왼쪽 중반 쇄골 선에서 내측으로 1 - 1.5cm로 결정됩니다.

대동맥 및 폐동맥에 의해 형성된 혈관 덩어리의 P.는 제 2 늑간 공간에서, 흉골의 내외부의 방향으로 좌우로 순차적으로 수행된다. 혈관 덩어리의 너비 (타악기의 둔한 구역)는 일반적으로 흉골을 넘어서지 않습니다.

일반적으로 폐 조직이 흉부 벽에 직접 인접 해 있고 P 동안 명확한 폐 소리를 유발하는 가슴 부위에서 폐의 타진이 수행됩니다.

폐의 비교 및 ​​지형도 P.를 적용하십시오 (참조). 비교 P에서 흉부의 오른쪽과 왼쪽 반쪽 대칭 부위의 타악기 소리를 비교하여 존재 patol, 폐 또는 흉막의 변화를 확립합니다. 지형지학 P.에서 폐 경계를 찾고, 폐 경계의 이동성을 정의하십시오. 비교 타악기로 연구를 시작하십시오. P. 폐와 함께, 환자는 수직 또는 앉은 자세를 취하며, 전벽 및 측벽을 환자가 볼 때 퍼크 (percuting) 할 때 퍼 오치 (percuting)하며, 환자 뒤의 P.는 뒤쪽 표면을 검사합니다. P.의 앞면이 환자의 손과 함께 서있을 때, 손은 머리 뒤에, 손은 머리가 아래로, 앞으로 약간 구부러지고, 팔은 넘어져서 손을 그의 어깨에 얹고 옆면이 서있다.

손가락 plessimetr 쇄골이 쇄골에 평행하게인가되면, 쇄골 하부 앞 겨드랑이 영역 - 가로 간 블레이드 공간에서 - - 늑간 공간 suprascapular 영역 평행 리브 상하 척추 및 하부 날개 각 평행 - 수평 평행 가장자리까지. 해머 핑거는 일반적으로 중간 강도의 동일한 타격 타격을가합니다.

제 1 및 제 2 늑간 공간 (왼쪽의 세 번째 늑간 간격은 인접한 심장에서 타격음을 흐리게하기 시작하므로 비교 P는 정면에서 3 번째 및 아래쪽 늑간 간격에서 수행되지 않음)에서 쇄골 아래의 쇄골을 따라 곧장 쇄골 관절의 앞쪽에서 수행됩니다. 흉부의 측면 영역에서 겨드랑이에 타악기가 만들어지며 네 번째와 다섯 번째 늑간 공간 (아래에서는 인접한 간장의 소리가 흐려지기 시작하고 왼쪽에서는 Traube 공간의 근접성 때문에 톤이 고막이됩니다). 피하 뒤에는 상완골 상부, 중 간부 및 하부 사이 간격 및 제 8 및 제 9 늑간 간격의 견갑골 하부가있다.

Patol, 폐 또는 늑막 구멍의 변화는 타악기 소리의 변화에 ​​의해 결정됩니다. 흉막 강내에 액체가 축적되면 (삼출성 흉막염, 수막 흉강염, 혈흉, 흉강), 폐 조직의 다량 성형 (크 실크 성 폐렴, 광범위한 무기폐)이 나타날 때 둔한 소리가 나타납니다. 타악기 소리의 단축 및 둔화는 폐색 조직의 통풍을 감소시키는 것을 나타냅니다.

폐 조직의 공기 감도 감소와 탄성 장력의 감소가 결합되면 타악기 소리가 둔한 고막 (작은 국소 침윤, 동종 폐렴의 초기 단계, 압축 된 폐 조직이있는 폐의 작은 공기강, 폐의 불충분 한 무기폐)이됩니다.

고막 소리는 공기가 채워진 공동 (농양, 구멍, 기관지 확장증)이 있고 흉막에 공기가 축적되면 (기흉) 폐 조직의 통풍이 급격히 증가하면 감지됩니다. 고막 소리의 일종은 박스 모양의 타악기 소리이며, 폐기종에 의해 결정되며, 통풍이 증가하고 폐 조직의 탄성 장력이 감소합니다. 흉벽에 인접한 커다란 벽이있는 공동이있을 때, 고막 소리는 금속성 색조를 띄며, 좁은 슬릿 모양의 구멍으로 기관지에 연결되면 P의 공기가 좁은 통로를 통해 몇 단계 만 빠져 나간다. 간헐적 인 덜거덕 거리는 소리가 발생한다. R. Laennec에 의해 기술된다.

큰 동굴이나 다른 patol이있는 경우, 기관지와 소통하는 공동, 입이 열리면 (Wintrich의 증상), 깊은 영감과 만료 (Friedreich의 증상), 캐비티가 타원이면 몸의 위치가 바뀌면 고음 소리의 높이가 바뀝니다 Gerhardt).

지형학 적으로 P.가 처음에 폐 경계를 결정할 때 : 늑골과 평행 한 늑간 간격으로 설정된 핑 플라이시 미터가 위에서 아래로 움직여 조용한 타격 스트로크를 유발합니다. 그런 다음 폐 하단과 그 상부 경계의 이동성을 결정하십시오.

다른 구조를 가진 사람들의 하악 폐의 위치는 정확히 동일하지 않습니다. 전형적인 hypersthenics에서는, 그것은 한쪽 가장자리가 더 높고, asthenics에서는 한쪽 가장자리가 더 낮습니다. 표 2는 normostenik에서 폐 아래쪽 경계의 위치를 ​​보여줍니다.

표 2. 정상 위치에서의 폐 하한 위치

Obraztsov에 따른 타진 중 의사의 손 위치

Obraztsov에 따른 타악기 동안의 의사의 손 위치 : 오른쪽 손의 검지 손가락은 인접한 가운데 손가락 (타격 스트로크를 가하기 전에 미끄러지기 전에)에 위치하며 왼손은 타격 된 영역의 피부 주름을 똑바로가립니다.

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간 타악기

간 타악기는 진단 방법으로, 간 기관의 의심되는 병리학 적 증상을 처음으로 검사하는 동안 촉진합니다. 진단 방법의 본질은 인체의 다양한 장기가 일정한 밀도를 갖기 때문에 두드리면 내 조직의 대략적인 상태를 결정할 수 있습니다.

타악기에는 평범하고 즉각적인 두 가지 유형의 타악기가 있습니다. 직접적인 견해는 상복부 부위 또는 가슴 부위에서 두드려서 환자의 장기의 상태를 확인하는 것입니다. 평범한 견해는 plysimeter를 노크하고 가능한 한 정확하게 기관의 상태를 알아 내려고 노력해야한다는 것입니다.

기술의 올바른 적용을 통해 7cm 깊이의 내부 장기 상태를 정확하게 알 수 있습니다. 가스, 자유 체액의 존재, 복부 벽의 개별 두께 또한 연구 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

쿠 루프 (Kurlov)에 따른 간 타악기

Kurlov 방법에 의한 간 타작을 수행하는 것은 특히 간장의 정확한 경계와 크기를 알아야 할 때 가장 효과적이고 편리한 방법 중 하나로 인식됩니다. 우선, 타악기가 연주 될 지역의 조건부 포인트에 의해 간 경계를 지정할 필요가 있습니다. 이것은 상한선이 될 것입니다. 오른쪽 상단의 여섯 번째 갈빗대 근처의 원주 라인에 있습니다. 타악기 소리가 바뀌면 첫 번째 점에 주목하는이 선을 따라 위에서 타악기가 생성됩니다. 하한선은 동일한 선에 의해 결정되고 타악기는 오른쪽 장골 영역에서 시작됩니다. 사운드를 둔화시키는 것이 두 번째 포인트입니다 (늑골 아치의 가장자리에서 정상적으로). 세 번째 마크는 첫 번째 마크에서 수직선과 앞 정중선 (두 번째 지형 선의 상단 경계)의 교차점입니다. 네 번째 표시 (간장의 아래쪽 영역)는 배꼽에서부터 타악기까지의 타악기입니다. 세 번째 지형선은 왼쪽 비수 아치입니다. 타악기는 갈빗대의 선을 시작하여 둔한 소리를냅니다. 여기서 다섯 번째 점이 표시됩니다. 일반적으로 간엽의 크기는 9cm (측정 편차 +/- 1cm가 가능) 여야합니다. 간엽의 왼쪽 또는 첫 번째 지형 크기는 8cm에 해당해야합니다 (측정 편차 +/- 1cm가 가능). 간엽의 두 번째 지형 크기는 7cm에 해당해야합니다 (측정 편차 +/- 1cm가 가능함). 병적 인 과정으로 간이 크기가 바뀌면 측정에 의해 즉시 눈에 띄게됩니다. 간 경계는 일반적으로 표시된 측정 값과 일치합니다.

Obraztsova - Strazhesko에 간장 촉진

간 및 비장의 가장 안정적인 촉진제 - Obraztsov 방법 - Strazhesko. 진단 방법의 본질은 심호흡 중에, 오르간의 아래 부분이 알 수있는 손가락으로 잘 감지된다는 사실에 있습니다. 결국, 잘 알려진 사실은 호흡 중에 상복부 부위의 다른 모든 내장들 중에서 가장 좋은 이동성을 제공하는 간이라는 것입니다.

성공적인 진단을 위해서는 환자가 등 쪽의 자세를 취하거나 움직이지 않는 자세를 취해야합니다. 어떤 경우에는 환자가 왼쪽 측면에 누워있을 필요가 있습니다. 왜냐하면이 위치에서 정확하게 프로브가 가장 유익하기 때문입니다. 90 %의 경우, 건강한 간은 적절하게 만져야합니다. 검사 주체는 환자 반대편에 앉아서 왼쪽 손의 4 개의 손가락을 오른쪽 아래의 허리에 놓아야합니다.

다음으로, 늑 골 아치쪽에 엄지 손가락을 밀어야하기 때문에 몸을 손 가까이 가져올 수 있습니다. 오른 손은 손바닥을 환자의 복부에 약간 구부러진 손가락으로 평평하게 내려 놓고 턱 중앙선이있는 갈비뼈의 호안 아래에 놓은 다음 복부의 손가락 끝을 누릅니다. 그런 다음 의사의 지시에 따라 환자는 심호흡을하며 간은 손가락으로 올라 가기 시작한 다음 미끄러 져서 기관의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.

일반적으로 장기의 하부는 쇄골 중앙 쇄선의 오른쪽에서 쉽게 느껴집니다. 그것은 간장의 오른쪽을 느낄 수 없으며, 그것은 갈비뼈에 숨겨져 있기 때문에, 왼쪽은 복부 근육의 음색의 경우에는 느끼기가 어렵 기 때문입니다. 기관이 비정상적으로 확대되고 압축되면 모든면에서 그것을 느낄 수 있습니다. 환자가 복부 팽창으로 고통받는 경우, 촉촉한 아침에 촉촉함이 수행됩니다. 환자가 복수 (상복부 부위에 액체가 축적 된 경우)하는 경우, 앙와위 자세에서 촉진이 어려워집니다.

기관의 촉진시의 통증은 염증 과정을 나타냅니다. 건강한 환자의 간은 부드럽고 부분적으로 만져서 통증을 유발하지 않습니다. 환자가 간염의 병력이있는 경우, 기관은 밀도가 높은 일관성을 얻습니다. 간경변이있을 때, 그것은 날카로운 모서리와 울퉁불퉁 한 표면으로 깨끗한 밀도를 얻습니다. 환자가 4 단계의 종양학을 가지고 있다면, 장기의 표면은 전이에 따라 너무 결절이됩니다. 종양학 분야의 경우 작은 씰을 찾는 것이 가능합니다.

촉진법은 가정에서 습득 할 수있는 안전한 절차임을 명확히해야합니다. 인터넷에는 많은 수의 실증적 인 비디오가있어 교사가 좋아하는 샘플을 선택하여 교수법을 배우고 동의 한 사람들로부터 배우기 시작할 수 있습니다.

비장의 타악기 및 촉진

환자의 비장을 적절하게 촉지하기 위해서는 뒤 또는 오른쪽에 놓아야합니다. 등 뒤에서 환자가 평평한 침대 위에 누워 있으면, 몸을 편하게 쉬어야합니다. 두 번째 경우에는 오른 쪽 환자가 머리를 눌러 자신의 왼쪽 팔을 90도 각도로 구부리고 오른팔을 펴고 왼쪽 다리의 무릎을 구부린다. 두 번째 옵션은 비장의 기분이 좋고, 위가 이완되고, 신체의 표면에 더 가깝기 때문에이 위치에 있기 때문에 더 적합합니다. 따라서 더 쉽게 찾을 수 있고 느낄 수 있습니다.

의사는 환자 앞에서 앉은 다음 7 번과 10 번 갈비뼈 사이의 왼쪽 가슴에 왼손을 댔고 환자의 흡기력을 약간 제한하기 위해 그것을 약간 쥐었다. 오른손은 복강의 정면에 위치해야하며 늑 골 아치가있는 곳에서 손가락을 약간 구부리십시오. 그런 다음 의사는 환자에게 심호흡을 시도하도록 요청합니다. 흡입 덕택에 검사 된 비장은 의사의 손가락 가까이에서 움직이며 그들 사이에 약간의 미끄러짐이 생깁니다. 심 호흡은 비장의 상태를 평가하기 위해 여러 번 수행됩니다.

프로빙의 시간에, 그것은 예상됩니다 : 어떤 형태의 인테리어가 있습니까, 거기에 정상적인 일관성, 이동성, 거기에 증가하고, 어떤 밀도가 무엇입니까? 비장이 너무 커지면 안심이 느껴집니다. 또한 스크랩은 다른 가능한 환자 및 확대 된 복부 장기 (예 : 왼쪽 신장)와 비장을 구별하는 데 도움이됩니다. 또한, 비장이 너무 커지면, 늑골의 갈비뼈의 가장자리를 넘어 확장되는 전면 표면을 촉지 할 수 있습니다.

비장이 전염병에 감염된 경우, 그다지 밀도가 높고 부드럽 지 않습니다. 패혈증의 패배로 비장은 일관성있게 반죽을 닮았습니다. 비장은 간에서의 파괴적인 과정 (간경변) 하에서 특별한 밀도를 얻습니다. 통증이 심한 비장은 경색 및 농흉 예방 주사가있을 때만 발생합니다.

비장 타악기는 진단 기준으로는 중요하지 않습니다. 왜냐하면 그것은 단지 대략적인 치수를 결정하는 데 필요하기 때문입니다. 비장 주위에는 위장과 내장이 있으며 공기가 들어 있기 때문에 타악기에서 소리가 나고 치수가 대략적으로 결정되기 때문에 정확한 측정이 불가능합니다. 비장의 정상 길이는 4-6cm입니다.

타악기 및 촉진은 새로운 진단 방법은 아니지만 기본에 속하며 잘 연구 된 기술로 매우 정확합니다. 또한, 이러한 진단 방법은 환자에게 해를 끼치 지 않으며 매우 안전합니다.

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타악기 방식

타악기 (percussio) - 두드리기는 환자의 객관적인 검사의 주요 방법 중 하나입니다. 신체의 타악기와 기관 및 타악기의 타악기 부위 아래에있는 소리의 물리적 속성 결정으로 구성됩니다. 소리의 성격은 몸의 밀도, 탄력과 탄력에 달려 있습니다. 타악기에서 발생하는 소리의 특성에 따라 타악기에 놓인 기관의 물리적 특성을 결정합니다.

히포크라테스조차도이 방법을 사용하여 복수가 액체가 쌓인 가스 축적과 구별되는 것으로 알려졌습니다. 그러나 나중에이 방법은 잊혀졌다. 1761 년 비엔나 의사 Leopold Auenbrugger는 "가슴의 타박상에 기초하여 숨겨진 흉부 질환을 발견 할 수있는 새로운 발견"이라는 논문을 발표했습니다. 그래서 A. A. Shelagurov는 저자가이 발견에 어떻게 왔는지 설명합니다.

Leopold Auenbrugger의 아버지는 호텔 주인이었으며 종종 아들을 지하실로 보냈습니다. 지하실에는 와인 배럴이 보관되어있었습니다. 배럴당 와인 양을 결정하기 위해 그는 와인을 두드렸다. Auenbrugger가 의사가되었을 때, 그는이 방법을 기억하고 그것을 가슴에있는 유체를 결정하기 위해 적용하기 시작했습니다. 1753 년에 그는 건강한 폐의 타악기에서 얻은 소리와 흉막 농흉을 구별했습니다. 그는 늑골 케이지에 오른손으로 구부린 손가락으로 두드려서 타악기를 연주했습니다. 그는 가슴을 천천히 가볍게 두들 기고, 곧게 펴고 편평한 손가락의 끝 부분에 부딪쳐 야한다. 가슴 질환을 발견 할 수있는 새로운 방법을 찾는다.

변화된 음색으로 인해 내부 상태에 대한 아이디어를주는 사람 가슴 상자의 타악기로 구성됩니다. "

그러나 그 후 몇 년 동안,이 연구는 잊혀졌고, 1808 년 후반 50 년이 지난 나폴레옹의 개인 의사 인 코르 비사 르 (Corvizar)의 파리 대학 교수는이 연구 결과를 프랑스어로 번역했으며 이후 그 방법이 널리 퍼지기 시작했습니다. Korvizar는 그 자체로 폐의 질병뿐만 아니라 심장 혈관 시스템의 패배에도 널리 퍼커션을 사용했습니다. 옆 잡음을 피하기 위해 종종 팔과 가슴의 피부를 문질러서 발생합니다. 이미 Auenbrugger는 장갑을 끼고 셔츠 나 퍼크 티로 일을 통해 타악기에 의지했습니다.

Auenbrugger 타악기를 타는 방법을 직접 타악기라고합니다. 즉 손가락 끝을 여러 손가락으로 탭핑하여 환자의 몸에 직접 닿게하는 것입니다. 타악기 소리의 강도가 낮고 소리를 구분하기가 어려우므로 지금은 거의 사용되지 않습니다. 여기에는 어느 정도 터치 감각과 타악기의 저항감이 있습니다.

그것은 소아과 의사가 심장의 경계를 결정하는 데 사용됩니다. 종종 그들은 오른손의 색인과 중간 손가락의 종결 지름 (FG Yanovsky의 방법)의 펄프를 두 드린다.

이 방법의 수정은 V. Obraztsov의 방법입니다. 즉, 오른손의 검지의 종축의 펄프가 몸의 표면을 클릭하고, 세 손가락의 인접한 표면에서 미끄러 져서 어떤 힘으로 누를 때 타격을 가하는 것입니다.

손의 3 개 또는 4 개의 손가락이있는 펄프가 가슴의 노출 된 표면에 쓰다듬거나 미끄러질 때 미끄러지거나 쓰다듬는 방법이 있습니다. 이 방법을 사용하면 장기, 특히 심장의 경계를 정의 할 수 있습니다.

현재 평범한 타악기의 방법은 두드리기가 환자의 신체가 아닌 손가락으로 측정되거나 핑거 (bimanual) 타악기의 손가락으로 수행 될 때 더욱 일반적으로 사용됩니다.

Plesri는 1827 년 Plesri에 의해 처음 제안되었다 (plesso의 plysimetr - hit와 metron - measure). 플레시 미터는 몸에 단단히 밀착 된 특수 플레이트입니다. Piorri의 첫 번째 측색 계는 곡선 형 손잡이가있는 작은 판 형태의 가문비 나무로 만들어졌습니다. 그런 다음 금속, 목재, 플라스틱 및 뼈를 사용하여 plesemeter를 만들었습니다. 피에르가 우발적으로 환자의 셔츠 주머니에서 동전을 쳤고 더 선명한 소리를 들었다고합니다.

직접적인 타악기를 사용하면 큰 가슴 영역이 타악기 영역에 관여되며, 혈류 측정기로 병리학 적 과정의 위치를보다 정확하게 결정할 수 있습니다. 또한, 타악기 사운드가 더욱 분명하고 명확 해집니다. 실제로는 타악기에 손가락으로 타악기가 도입되었습니다. 1441 년, Wintrich는 1841 년에 특별한 타악기 해머를 사용하도록 제안했으며, pleessometer를 사용하여 해머로 타악기를 시작했습니다. 그 후, 그들은 게이지 및 타악기 해머 (목재, 금속, 아이보리, 셀룰로이드, 유리, 경질 고무) 제조용 재료를 집중적으로 검색하기 시작했습니다.

그런 다음 손가락이 plesemeter로 제안되었으며 이후 다른 모든 방법이 배경으로 옮겨졌습니다. 러시아 치료사 Grigory Ivanovich Sokolsky (1806-1886), Kazan 6 교수와 모스크바 대학 교수가 1835 년에 제안한 타악기의 핑거 핑거 (bimanual) 방법은 일반적으로 받아 들여지고 일반적으로 받아 들여지는 방법이되었습니다.

이 과학자의 이름으로, 류머티즘은 Buyo 병뿐만 아니라 Buyo-Sokol 병에 의해 명명되었습니다. 소 골 스키 (GI Sokolsky)는 왼손의 한 두 손가락으로 함께 오른 손의 두 개 또는 세 개의 손가락 끝을 쳤다.

Gerhard는 손가락 손가락 타악기를 제안했고, 보편적 인 찬사를 받았다. 타악기의 핑거 핑거 방식은 여러 가지 장점이 있습니다. 도구가 필요 없으며 핑거 핑거 미터는 음향 및 촉각 감각을 평가하는 동안 편리하고 신체의 모든 표면에 쉽게 적응할 수 있습니다.

보통, plysimeter는 손바닥 표면에 의해 단단히 pertusked 장소에,하지만 많은 압력없이 적용되는 평균 또는 덜 자주 - 왼손의 검지 손가락 역할을합니다. 타악기에는 오른손의 가운데 손가락과 검지 손가락을 사용하십시오. 손가락의 마지막 두 개의 지골 또는 적어도 말단 지골이 주요 것과 직각을 이루도록 손가락을 구부려 야합니다. 나머지 손가락은 만지지 않아야합니다. 타격을위한 움직임은 손목 관절에서 이루어진다. 충격은 적어도 손톱에있는 중간 지골에 만들어집니다. 2 개 또는 3 개의 동일하고 동일한 간격의 충격이 각 타악기 부위에 부과됩니다. 이 경우, 퍼커션 된 조직의 변동이 표면에 4 ~ 6cm 및 7cm로 퍼지면 타악기가 깊고 강하며 커야합니다.

표면적, 약하거나 조용한 타악기의 경우 진동은 표면에 2 ~ 3 cm, 최대 4 cm 깊이로 퍼지므로 강한 타악기의 음향 장은 약한 경우보다 약 2 배 더 큽니다. 약한 타악기는 Goldsheider의 가장 조용한 (가장 약한) 소위 한계 또는 타악기 타악기입니다. 이 타악기의 방법을 사용하면 타악기의 소리가 소리 감각의 한계점까지 떨어지므로 신체의 공기가없는 부분을 두 드렸을 때 소리가 전혀들을 수 없으며 공기가 전달되는 장기로가는 동안 매우 선명한 소리가 들립니다.

또한 우리의 청력 기관은 그 증폭보다 소리의 외관을 더 쉽게 감지합니다. 이 방법은 심장의 둔한 정도를 결정할 때만 사용됩니다. 동시에 손가락이나 손가락으로 타블렛을 찍거나 슬레이트 plemesimeter를 사용하는 것이 가능합니다.

핑거 핑거 타악기를 사용하면 Plesch 타악기가 사용됩니다. 손가락 프로펠러는 두 번째 말단 지 골간 관절에서 곧게 펴고 첫 번째 지팡이에서 직각으로 구부립니다. 오른손의 가운데 손가락의 살은 손가락 - 기쁨 측정기의 첫 번째 지골의 머리에 퍼커션됩니다. 타악기와 쇄골 부위.

auskultatornoy 타악기 방법은 흉부 나 복부 벽의 prilaganiya 대신에 연구, 위, 심장, 아래 폐 또는 간 perkutiruemym 본체의 연구에 가슴 perkutiruemomu 몸의 반대편에 장착되어 타악기 소리 청진 청진입니다. 그것들은 위로서 체내 생성 충격 스트로크까지 검체의 가장자리를 향해 청진 약한 충격 선 또는 점선 촉진 운동 (auskultatornaya 촉진)을 접촉 본체에 적용 하였다. 타악기 소리가 명확하게 들리면 타악기가 기관의 한계를 벗어나면 소리가 크게 흩어 지거나 사라집니다.

비교 타악기, 신체 표면에 서로 다른 해부학 적 부분과 그 돌기 테두리의 한계의 태스크를 갖는 대물 비교 해부학 동일 영역과 지형 otgranichitelnuyu 타악기가 있었다 : 고유 충격을 두는 목적에 따라.

비교 타악기를위한 전제 조건은 동일한 충격력, 핑거 플러스 미터의 동일한 위치 및 압력과 같은 대칭 위치의 타악기에서의 동일한 조건의 준수입니다. 일반적으로 그들은 더 강한 타악기를 사용하며 의심스러운 경우 모든 종류의 타악기를 시도합니다. 스스로를 제어하기 위해 퍼커션 비트의 순서를 변경합니다. 그래서 우리가 두 개의 대칭 장소를 비교한다면 처음에는 오른쪽과 왼쪽 절반을 퍼커션하고 소리의 차이를 얻으면 역순으로 퍼커션을해야합니다 (첫 번째 왼쪽과 오른쪽). 제한적인 지형 타악기는 조용한 짧은 펀치와 작은 표면을 필요로합니다.

간경화 및 간 타진

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현재 의학은 간을 검사하여 질병을 진단하는 많은 방법을 가지고 있습니다. 그러한 방법으로는 장기의 촉지를 촉지함으로써 생성되는 간장의 촉진이 포함됩니다. 적용 및 타진, 절차 동안, 의사는 간장의 건전한 현상의 도움으로 결정하기 위해 흉골 벽을 두드리기 시작합니다.

왜 타악기가 필요한가요?

인간의 장기는 다른 밀도를 가지고 있으며, 가슴과 복강을 두드리면 다른 성격의 소리가 형성됩니다. 타진과의 분석을 사용하여 의사는 간과 간통의 위치를 ​​결정합니다. 중요한 지표 중 하나는 신장의 둔감 - 폐 조직과 겹치지 않는 장기 영역의 일부입니다. 간 둔한 결핍이있는 경우, 이는 복강 내 (복막에서의 가스 축적)를 나타낼 수 있습니다. 간장의 흐릿함의 경계는 타악기 소리의 변화를 통해 설정됩니다. 종종 소리의 범위는 명확한 폐에서 무딘 것에 이르기까지 다양합니다. 타악기에 대한 상한선의 정의는 흉골의 3 줄에 기인합니다 :

  • okolovorinny;
  • 중앙 쇄골;
  • 앞쪽 겨드랑이.

장기의 하부 경계를 결정하는 기술은 동일합니다. 그것을 찾은 후에, 당신은 간에서의 실패의 존재를 확인할 수 있습니다. 정상적이고 건강한 내 장기가있는 환자의 경우, 전방 축색 선을 사용하여 하 경계를 설정합니다. 그런 다음 그녀는 중반 쇄골 선을 따라 간다. 오른쪽 둘레 선을 따라 경계선이 이전 표시에서 2 센티미터 낮아집니다. 전방 중간 선에서 흉골의 비뇨기 과정의 더 낮은 선에 몇 센티미터 (3에서 6)까지 도달하지 못하고 왼쪽 원주 선을 따라 국경이 늑골 왼쪽 원호를 가로 지릅니다.

타악기가있는 개별 기능

기관의 하부 인해 간, 창자 사이 다이어프램 meteorism 핀 수용 루프 종종 간 칙칙함의 소실을 개별 환자의 구성에 기초하여 변경된다. 몸 상태가 양호한 사람은 오르간 위치가 다소 낮습니다. 신체의 사람들은 더 낮은 부분 (정상 수치보다 2 센티미터 높은 곳)을 가지고 있습니다.

타악기 결과를 분석하는 동안 의사는 신체의 구조뿐만 아니라 특정 환자의 나이도 고려합니다. 어린 시절, 낮은 경계는 아주 낮습니다. 이것은 성인의 경우 간 질량이 전체 체중의 3 %이며 어린이의 경우 약 6 %라는 사실 때문입니다. 젊은 사람 일수록 복막의 공간이 더 넓어집니다.

커브 치수 측정

Kurlov에 따른 간장 크기는 이미 7 세에 도달 한 소아에서 결정되기 시작합니다. 타악기로 3 개의 신체 크기를 설정할 수 있습니다 :

  1. 쇄골 중간과 신체의 오른쪽을 가로 지르는 선을 사용하여 간과 제 2 경계를 결정하십시오 : 아래쪽과 위쪽. 그들 사이의 간격은 1 차 간장입니다.
  2. 정중선과 사운드 범위의 차이를 사용하여 두 번째 크기를 결정하십시오.
  3. 세 번째는 상한선과 하한선의 대각선에 설정됩니다. 중간 선에서 흉골로의 길이를 계산하십시오 (왼쪽).
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어린이 및 성인의 정상 체형 표

타악기 동안의 쿠 루프 (Kurlov)에 따른 성인의 건강한 크기 표 :

타악기를 가진 어린이의 장기 크기의 표준 :

국경의 변화에 ​​어떤 질병이 있습니까?

타악기 동안 몸의 위쪽 경계가 위로 이동하면 이는 다음과 같은 질병을 나타냅니다.

  • 다른 성질의 신 생물;
  • echinococcus에 의해 유발 된 낭성 형성;
  • 횡격막 밑의 고름의 축적 (횡격막 농양);
  • 흉막 시트 염증 (흉막염);
  • 다이어프램의 높은 위치.

상한이 하향으로 이동하는 국가는 다음과 같이 인해 발전합니다.

  • 증가 된 폐 풍증 (폐 기종);
  • 복부 기관 생략 (내시경 적 침범);
  • 흉막 강내 공기 또는 가스 누적 (기흉).

하한선을 위로 올리면 환자가 다음과 같이 발전합니다.

  • 간 위축;
  • 장내 과도한 가스 축적;
  • 복막 (복수)에 자유 체액이 축적된다.

타악기가 아래쪽 경계의 움직임을 보여 주었다면 환자가 고통받는 것을 의미합니다.

  • 간염;
  • 악성 신 생물;
  • 울혈 간;
  • 심장의 장애.

왜 촉진을 보냅니 까?

간장 촉지는 Obraztsov-Strazhesko 방법에 따라 수행됩니다. 환자가 심호흡을하면서 전문가가 손가락으로 장기의 아래쪽 가장자리를 느낀다는 사실을 기반으로합니다. 때문에 다이어프램 근방의 호흡하면서 간이 가장 동체 복부는 것을 감안할 때, 결과의 촉진은 호흡기 이동성과 조작 된없이 지문에 전적으로 의존한다.

인체의 구조상의 특성으로 인해, 촉진 또는 거짓된 자세로 촉진이 수행됩니다. 조작하는 동안 의사는 촉진의 원칙을 고수합니다. 첫 번째 절차는 신체의 정면, 일관성, 모양, 윤곽 및 통증을 결정하기 위해 수행됩니다. 간장의 앞쪽 부분이 조작 중에 만져지면, 이는 장기의 증가와 탈출을 의미합니다. 본체 표면에는 각 환자의 해부학 적 특징에 따라 다를 수 있으며, 이는 절차를 사용 충격 촉진 본체의 저면의 위치를 ​​확립 할 수 있도록 간 전에 조사하는 것이 불가능하기 때문이다.

Obraztsov에서 촉진을 결정할 수있는 것은 무엇입니까?

Obraztsov-Strazhesko 방법에 따라 촉진을 사용하여 의사는 다음 조건을 확인합니다.

  • 장기 확대;
  • 통증과 아랫 부분의 민감도;
  • 신체의 표면;
  • 일관성;
  • 양식;
  • 가장자리
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기법 방법 Obraztsova - Strazhesko와의 순서

Obraztsov에 따라 간을 검사하기 위해, 환자는 등뒤에 놓고 팔은 가슴에 접 힙니다. 브러쉬의 무게가 적 으면 가슴 열풍을 억제 할 수 있습니다. 의사는 왼팔로 오른쪽에있는 hypochondrium을 잡아서 흉골 바닥의 뒷면이 의사의 네 손가락에 위치하도록합니다. 가슴의 측면에있는 같은 손의 엄지 손가락은 압력을 가하는 데 사용됩니다. 의사가 왼손의 손가락을 연결하려고하는 것 같습니다. 이러한 조작의 도움으로 흉골의 뒤쪽 부분이 압착되어 깊게 숨이 차는 것을 막을 수 있습니다. 흉골이 확장되면, 폐는 횡격막에 압력을 가할 것이고 간을 누르게 될 것입니다. 이로 인해 흡입시 기관이 현저하게 낮아질 것입니다.

그런 다음 의사는 다른 손에 의지하고 4 개의 손가락을 연결하여 패드가 같은 높이에 위치하도록합니다. 의사는 가능한 한 오른쪽의 저 음장으로 침투하여 소위 주머니 (pocket)를 만들려고합니다. 그것의 앞 벽은 오른쪽에 늑골 아치의 바닥이고, 뒤 벽은 복막과 그것을 깊게 누르는 손가락의 접어입니다. 이것으로, 간 국경은 늑골 사이의 영역에 있으며 손가락으로 인해 접히는 부분입니다.

그 후 전문가는 왼손으로 흉골 바닥을 누르기 시작합니다. 환자는 심호흡을하여 간을 움직일 수 있습니다. 확장 된 폐 때문에, 더 이상 내장 된 "주머니"에 들어 맞지 않습니다. 시체가 주머니에서 나오고 전문가의 오른손 패드가 부딪칩니다. 간장이 촉지되고 감각이 나타나면 장기의 아래쪽 가장자리, 일관성 및 통증의 존재에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

건강한 간장 촉진

건강한 기관은 의사가 hypochondrium의 손가락을 깊게하고 장기를 검사 할 기회가있을 때에 만 서있는 위치에서만 촉지합니다. 이것을 결정하기 위해, 사람은 앞으로 몸을 기울여야 할 것이다. 정상적인 간은 때로 촉지하며 아래쪽에있는 경우에는 갈비뼈 아치 아래에 있습니다. 동시에, 둔한의 상한선도 떨어지지 만 갈비뼈의 아치를 따라있는 기관의 하한선은 표준입니다. 프로빙 할 때 건강한 간은 밀도가 좋고 가장자리가 날카 롭고 표면이 매끄 럽고 조작으로 통증이 생기지 않습니다.

촉진에 의해 어떤 질병이 결정될 수 있습니까?

환자가 간부의 낮은 위치에있는 상황에서 이는 다음을 나타냅니다.

  1. Visceroptosis, 폐 기종 및 Subphrenic 농양으로 인해 발생하는 기관의 탈출증. 그러한 상태에서 경계는 변함없이 유지되지만, 기관이 하강 할 때 거의 프로빙하지 않습니다.
  2. 확대 된 기관. 간 전체가 증가하고 부분적으로 증가합니다. 완전한 증가는 혈액 정체, 급성 간염, 비만, 전염성 과정 및 백혈병 (조혈 계통의 악성 질환)으로 진단됩니다. 비만 및 비만 퇴치를 위해 간 채널을 두드리는 것이 좋습니다. 심장 마비가 증가 할 수 있습니다. 이 경우 환자를 조사 할 때 목맥이 부풀어 오를 것입니다 (Plesch 증상). 부분 증가는 echinococcus에 의해 유발 된 신 생물, 화농성 염증 및 낭성 형성으로 인해 발생합니다.

몸의 크기가 줄어들면 간경변증이 가장 흔히 나타납니다. 이러한 상황에서 의사는 거의 촉진하지 못합니다. 일반적으로 간은 부드러운 질감이 있습니다. 빛 유도가 진단되면 급성 간염의 증상이 탓해야합니다. 강한 경화 - 간경변, 신 생물 및 아밀로이드증 (단백질 신진 대사의 침해). 그들은 간 비만, 전염성 과정 및 혈액 스테이시의 증가에 기여하지만, 경결을 일으키지 않습니다.

간 정상 마진은 부드럽고 예리하며 약간 둥글다. 그것이 지시 될 경우, 간경변의 발달을 나타냅니다. 장기의 둔한 경계는 아밀로이드증에서 관찰됩니다. 악성 신 생물은 간헐적으로 발생합니다. 간 표면은 기관이 조금 짙을 때 결정됩니다. 일반적으로 표면은 매끄러 워야합니다. 그것이 세분화 될 때, 환자는 간경변을 일으키고, 덩어리가 암이면.

환자가 기관의 가장자리를 만져서 통증을 느낄 때, 이는 간 주위염 (간 캡슐의 염증), 급성 담관염 (담관 내 또는 외 장관 담관의 염증) 및 심부전으로 인한 혈액 정체를 나타냅니다. 간염으로 간과 할 수없는 통증이 느껴집니다. 간경화와 아밀로이드증의 출현으로 간 국경은 고통스럽지 않습니다. 기관지 맥박은 삼첨판 막 심장 마비 (밸브 판막이 오른쪽 방실 구멍을 단단히 막는 심장 결함)에서 관찰됩니다. 촉진 중, 의사는 간 표면 전체에 맥동을 느낍니다.


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의학 용어 "촉진"은 라틴어 "palpatio"에서 유래 한 것이며 "palpate"를 의미합니다. 촉진은 신체의 생리 변화를 감지 할뿐만 아니라 조직의 성질을 결정할 수있는 사람의 내부 기관에 대한 물리적 연구의 중요한 방법입니다. 간장의 촉진은 호흡 중 복강 내 기관의 이동성을 기반으로합니다. 이 임상 진단 방법은 담도계 및 간 병리의 질병이있는 환자에게 배정됩니다.